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医学科普

癫痫就诊时你应该知道的事 (原创)

发表者:金钧 人已读

癫痫与其它疾病最大的不同是癫痫是发作性疾病,而且发作时是患者不可知的状态,时间短,迅速恢复正常,肢体和意识的状态,无论是家属还是患者本人无法清晰描述。来到医院,在短时间内无法全面向医生讲述病史和发作的过程,往往患者极力去讲的事情又与医生想了内容相距甚远。
  通常医生需要的信息如下:
  (1)患者的起病时间:患者的起病时间对于癫痫的病因分析是最重要的,如婴儿期起病的病例,通常会是皮层发育不良,灰质异常,巨脑回,脑穿通畸形等情况,发作会延缓脑的发育,患儿不能坐起,不能讲话,发育停滞等情况,也反应出癫痫的严重程度。学龄前起病的,伴有的症状如腹痛,流口水,口角抽搐,代表着颞中央区的良性癫痫。而跑步后的愣神则可能是典型失神标志。青年或中年起病与脑血管畸形有关,脑肿瘤、脑外伤均可能是形成癫痫的原因。而老年起病则可能是脑血管病的结果。
  (2)清晰描述最先出现的症状:癫痫疾病分成二大类,在药物的选择上是不同的,这也是为什么医生要反复向患者询问有无先期出现的症状,临床称为先兆。有明确的先兆,尤其是能够清晰讲明的,如视物变形,左侧视物模糊,则代表着癫痫的起源区在顶后三角区,枕叶内侧癫痫。失语则代表着左侧额叶下回后部等,所以清晰向医生描述最初的症状,先兆是非常重要的。
  (3)感知到发作的时间:这段时间,医学上称为潜伏期。潜伏期长代表着是局限性癫痫起源;如果时间短、无发作潜伏期的可能是全面性疾病,在选择药物上是有区别的。
  (4)用药习惯:能不能规律服用药物,选择有药物是否适合癫痫类型,有没有自行停用药物等,反复发作的癫痫用药习惯是医生必须了解的,有些患者担心药物的副作用,经常自行调整药物,也可能癫痫复发的原因。
  (5)脑电报告:多数来院时带来的是一张脑电报告,而不是脑电图谱,癫痫医生是应该自己读脑电图来分析癫痫病,所以如果没有脑电图,癫痫的正确诊断最无从谈起。而且脑电图的复杂性,短时间的检查也往往得不出正确的结果。是需要反复检查的。
  (6)如果正确用药仍有发作的,建议入院癫痫综合评估,尤其是记录长程脑电图,记录发作时的脑电图,如果能够得出明确的癫痫起源点,则会选择外科手术。
  (7)影像检查的重要性:癫痫病的往往是脑部变性疾病的结果,长期反复发作的病例,通常在脑MR检查后能够发现异常的区域,指导外科手术。
  温馨提示:癫痫是一个复杂的疾病,同时也是可治疗的疾病。需要一个持久的治疗过程,耐心,与医生的良好互动是治疗的最好途径。

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发表于:2017-12-21 17:18

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