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医学科普

颈动脉狭窄应该首选支架介入治疗还是内膜剥脱手术治疗?

发表者:王兴邦 人已读

警惕|颈动脉狭窄,引起中风的“沉默杀手”!。然而一旦确诊之后,在就医过程中,患者经常会听到两种治疗方式:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)。这两种方法都可以应用于治疗颈动脉狭窄,那么哪种方法更好呢?我们首先要划重点了:并不是所有的颈动脉狭窄都需要手术。如果狭窄程度并不严重、而且尚没有引起缺血症状,首选的治疗是控制脑血管病的高危因素(低盐低脂饮食,戒烟、戒酒、控制血糖、血压、血脂),规范抗动脉粥样硬化药物治疗,稳定斑块。有些病人经过内科药物保守治疗,症状及血管状态稳定,那么就暂不需要手术。当药物治疗效果不佳、狭窄程度加重、出现脑缺血症状时,需要进一步积极的手术干预。

针对颈动脉重度狭窄,可以做颈动脉支架手术,还可以做颈动脉内膜剥脱手术。内膜剥脱手术,就是把颈动脉内膜斑块切掉,属于神经外科手术,颈动脉支架治疗是脑血管微创介入手术。重中之重,两种方法的安全性和效果是一样的!绝大多数颈动脉狭窄两种手术都是可以做的。但是,如果斑块有严重钙化或者血管非常迂曲,以及不能耐受介入治疗之后的头3个月内两种抗血小板药物同时服用的患者,优先选择剥脱术;而病变位置较高或者有严重冠心病,以及多发脑血管狭窄的患者,可以优先选择支架治疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-19