王太平_好大夫在线

王太平

副主任医师 副教授

成都市第二人民医院 骨外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 926

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王太平

王太平

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

关爱老年患者脊柱健康和生活质量-老年患者常见的骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的不足

发表者:王太平 1907人已读

骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松性脊柱骨折的治疗目的在于缓解疼痛、早期下床活动,保持脊柱矢状面与冠状面的稳定性以及预防迟发性神经症状的发生。对骨折早期疼痛症状常比较明显的患者,常给予止痛药物及支具制动处理,并减少活动、以卧床休息为主。但长时间的卧床对骨质疏松症患者只会导致骨密度进一步降低,因而一般情况下并不推荐。成都市第二人民医院骨外科王太平

对胸腰椎以及骶骨骨折患者,急性疼痛期通常会持续4到6周,但有时也会超过3个月。症状重时可使用鸦片类止痛药。但对于老年患者,使用此类药物可能会伴随许多其他问题,如发生隐匿性再骨折等。降钙素鼻喷剂与双磷酸盐类是有效的抗骨质疏松药物,对缓解骨折引起的疼痛也有一定效果。

理疗有利于患者的康复,包括本体感觉训练与增强肌肉力量的练习,都可以明显改善患者的生活状态并降低再发骨折的风险。

过去认为VCFs是一种预后较好的自限性疾病,很少引起显著的远期后遗症发生。这种观点源自VCFs患者中有将近三分之二并没有被医生发现,而即使做出了诊断,也可以通过简单的非手术治疗使症状迅速缓解。但最近的群体调查研究发现,事实上,任何椎体骨折都会对患者的功能以及生理状态产生显著影响,包括导致急性和慢性疼痛、再发骨折、后凸畸形、胃肠道功能差、肺功能下降等,这些并发症降低了患者生活质量、增加了住院率,最终将导致死亡率增加。

急性VCFs疼痛的严重程度不一。部分患者可能只有短暂而轻微的症状,有些则需要住院治疗。大多数患者疼痛症状在骨折后4周内都会明显缓解,但有时也可能一直持续达数月之久,发展成慢性疼痛。有研究认为持续的慢性疼痛症状与脊柱矢状面上的失衡有关。另外,骨折节段越多,进展为慢性疼痛的可能性越大。

骨折后引起的疼痛常常随着日常活动(如站、坐或弯腰等)而加重,很多患者可能只允许站立几分钟。卧床平躺可以减轻症状,但和其他急性骨折一样,持续卧床休息会引起骨量的进一步丢失。

另外,VCFs及其导致的后凸畸形会降低躯干整体力量,使患者活动受限、卧床时间增加,生活质量明显下降,同时也增加了身体其他部位再发骨折的风险。大量研究表明,一旦发生了椎体骨折,再发脊柱骨折的风险会增加5到25倍,髋部骨折的风险也增加5倍。有研究调查了VCF患者的日常生活能力,其中包括行走、弯腰、穿衣、提包、爬楼梯、起床以及从座位上起立等。结果发现,只有13%的患者能自如地完成以上活动,40%感觉有困难,47%的患者则需要其他人协助。

骨折引起的畸形可能会对机体的多种生理功能造成影响。这种患者的外形通常是身高较原来降低、胸椎过度后凸,腹部膨隆以及腰椎生理前凸减少。很多活动积极的老年人对这种身材是非常不满意并充满抱怨的。除了外表影响,畸形会导致胸廓压迫腹腔内脏器官,从而引起了患者的食欲降低、体重下降。最近一篇文章还发现,在骨质疏松导致后凸畸形的妇女中,发生顽固性反流性食管炎的几率明显增加;因而在这部分患者中双磷酸盐类药物的使用也受到限制。类似的,胸椎过度后凸会压迫肺组织,明显减低肺功能,引起用力肺活量与用力呼气量的下降。患者死于肺部并发症的风险显著增加。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-12-03 23:04

王太平大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王太平大夫电话咨询

王太平大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王太平大夫

王太平的咨询范围: 各种脊柱疾病的诊治,尤其擅长脊柱畸形(先天性、特发性脊柱侧弯,退变性脊柱侧弯等)和驼背后凸畸形(强直性脊柱炎,结核后凸畸形,外伤后脊柱畸形)的矫正、各种脊柱退变性疾病(颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,退变性脊柱侧弯)颈椎、腰椎病的治疗。脊柱感染性疾病(脊柱结核等)的诊断治疗。 更多>>

咨询王太平大夫