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医学科普

想做双眼皮:顾虑与选择

发表者:吴包金 人已读

    双眼皮即重睑成形术,是当今最普遍的美容手术,单眼皮或眼皮过于松弛下垂或倒睫者都可以行重睑术。但是手术必须因人而异,不能强求一致,应根据个人的脸型、眼型(眼窝的长度、大小、眼窝与眼球的相对位置,上眼睑的宽窄,眉毛位置的高低、睫毛的方向、内眦是否赘皮、皮肤的松紧厚薄质地、肌肉和脂肪的多少)以及个人的气质、审美的情况、恢复时间的长短等来决定手术方式。所以,做双眼皮前应与医生充分讨论协商,对手术后的外形有个正确判断。复旦大学附属华山医院整形外科吴包金

     尽管重睑术给人增加不少魅力,但某些人如鞍鼻(鼻部低平),内眦赘皮者,应综合矫正方能达到理想的效果。某些人如眼裂非常狭小,眼球过分突出,眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者,不宜做此手术。另外,先天性弱视,急慢性眼部炎症,不宜手术,对于出凝血障碍,瘢痕体质者严禁手术。
   

    一、切开法重睑成形术


    它是将上睑皮肤切开,制造与天然的重睑在解剖学上相似纤维粘连。该方法适用于任何类型的单眼皮,尤其是年龄较大的、上眼睑松弛和肥厚的单睑患者,以及对美观要求较高,且要求术后重睑保持较久的人。


    此方法暴露清楚,操作确实,利于去除组织和止血,形成的双眼皮皱襞也十分稳固,并且可使睫毛上翘;对于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚或眶膈脂肪膨出(肿泡眼)的受术者还可切除少量皮肤、肌肉和一部分眶膈脂肪,以减轻上睑松弛、臃肿的症状。缺点是术后需要拆线,部分受术者肿胀时间长,近期内重睑不自然,切口线的瘢痕可以看到,需要3-6周才能逐渐消退。


    常见的并发症有:疼痛感强、肿胀明显、睑外翻、感染、上睑局部凹陷、两侧重睑长度或宽度不对称、瘢痕明显、重睑线弧度不自然、极少部分上睑皱壁不明显或消失等。


    二、埋线法重睑成形术


    此法是用线将真皮固定于睑板上,使睁眼时出现重睑。又分间断埋线法和连续埋线法。适用于眼裂较大、眼睑薄、无肌肉和脂肪肥大、眼睑皮肤张力正常、无松弛的年轻人。


    该手术操作简单,易于掌握,创伤小,结扎线持续存在于上眼睑内,因此形成的重睑皱壁是稳固的;手术后肿胀轻,没有明显切口瘢痕,外形自然;手术效果不佳时,可再用切开法改正;对重睑形态不满意者,在手术后几天内可以剪开线结还其原来单睑面目。其缺点是,眼睑和睑板之间粘连松弛后,上睑皱襞变浅,甚至消失;线结埋入过浅易形成线结囊肿或炎症反应,导致闭眼时上睑局部隆起;手术同时不能除去松弛的上睑皮肤和过多的肌肉和脂肪。


     常见的并发症有:缝线松弛致上睑皱壁消失、线结部小囊肿。


    三、行重睑术时常用的辅助手术:


    因为每个人的情况不同,为了达到更好的效果,有时在行重睑术时或术后还需采用以下一种或几种手术进行综合矫正。


    1、上睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪的调整:为了使重睑更加自然、美观,对那些上睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪肥大或下垂者,在行重睑时需要去除适量的皮肤、肌肉或者脂肪。


  2、内眦和(或)外眦开大术:通过对内眦赘皮患者行内眦开大术不但可以延长眼睛的长度而且还可以改善重睑的形状;如果眼睛长度过短,还可以开外眦以增加眼睛的长度。


  3、切眉术或颞部提升术:对于眉下垂和(或)有鱼尾纹者还可以通过切眉术或颞部提升术来达到使眉部提升、消除鱼尾纹的效果。


    4、泪腺复位:极少数患者上睑臃肿是因为泪腺下垂的原因,可以在行重睑术时通过将泪腺复位来改善。


    5、提上睑肌缩短:对于轻微上睑下垂者可在行重睑术的同时缩短提上睑肌来矫正上睑下垂。

 

    术前须做何种准备?


   患者要避开月经期,最好在两次月经期的中间;眼睛局部或者面部没有过敏或炎症等表现;如果服用阿司匹林等影响凝血的药物时,在不影响对原疾病的疗效时最好提前一周停药;术前术后最好禁烟酒;术前做好面部清洁,不使用化妆品;最好能提前安排一至两周的休息时间。

 

    手术过程是否痛苦?


    重睑术于局麻下进行,术中的疼痛主要是眼睑麻药注射时,手术时并不痛。


    术后如何护理?


    可以口服抗生素3-5天以预防感染。术后切口及组织创面虽已缝合,但因为手术中已经闭合的小血管再度开放,可能还会有小量渗血,故术后一般予适当加压包扎及冷敷,还应避免运动、低头,用力睁眼、闭眼等,防止术后再出血。原则上,24小时内都可以冰敷,对于痛域较低的患者可以口服止痛药。术后第二天可去除敷料,清洁伤口和眼分泌物以利于伤口的最佳愈合。    

                    
    如何处理术后肿胀,何时消肿?


    由于术中或术后渗血,部分患者还可能出现局部淤血发青,这是正常现象,一般一到两周可以自行消退。术后由于眼睑血液、淋巴回流受到影响,因此术后前三天眼睑肿胀明显,用眼时会感到刺痛,流泪,一般不必特殊处理,均可自行消退。我们建议患者适当地减少用眼,睡眠时头部垫高,以减轻眼睑部肿胀, 但肿胀严重并不断加重时则要及时复查。肿胀和淤血消退时间视个人体质、身体状况而定,一般在2周—2个月,30岁以上患者消肿时间可能会更加延长。


    何时拆线?是否疼痛?


    术后5-7天拆线,拆线并不像有些患者想象的那么可怕。一般眼睑外侧、中部线结的去除并无特别感觉,只是到眼睑内侧痛感略强烈。只要患者与医生配合,放松,拆线会顺利地完成。拆线后,眼睑消肿会更快,约2-3周基本恢复自然。


    双眼皮术后可能出现哪些不满意情况?如何选择再修复时机?


    双眼皮术后可能出现的不满意的情况有:①重睑不对称;②重睑线过宽或过窄;③皮下结节;④重睑线较短,形成半双眼皮;⑤三眼皮;⑥三角眼等等。  


    如果双眼皮术后对效果感到不满意想再做手术修复,应该在术后3个月或半年以后。术后三个月内由于正处于组织修复期,这时组织脆性大,粘连重,解剖关系不清,此时修复皮肤容易被缝线撕裂,术中出血多,瘢痕增生重,所以最好在三个月后或更长。
 
    为什么接受了重睑术的人,有的恢复得快,有的恢复得慢?


  行重睑术的患者有的看起来很快自然起来,而有的过很长时间才能被人们所接受,这是因为双眼皮术后恢复得快慢,除了和病人的自身条件有关外,术后的的护理细节也至关重要。每位患者行重睑术后应按《术后注意事项》要求配合执行,以最终达到最佳的手术效果,为您的美丽增添风采。

       

 

 

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发表于:2010-10-26 21:55

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