儿童骨科医生都看什么病？

作为一名儿童骨科医生，几乎每次门诊都会碰到超出骨科专业范围的病例，甚至还有些让人哭笑不得。每次遇到这种情况，我都要向家长反复解释儿童骨科门诊到底看什么病，你家宝宝现在的情况属于哪个专业，虽然家长表示理解，但也能看出一脸失落的表情，挂号不容易，好容易抢到一个号，一大早带着孩子风尘仆仆的赶到医院，又要经历排队等待，孩子哭，妈妈燥，好容易到号了，结果医生说看不了，让谁都会感到崩溃。但我又爱莫能助，超出我专业的疾病，我不敢妄下结论，除了给出一点浅显的建议和退号以外，只能建议到相应的专科门诊就诊了。

这种情况不仅没有满足看病的需要，反而浪费了家长大量的时间和精力，因此，我想有必要科普一下到底哪些疾病需要到儿童骨科门诊看，还有常见的对儿童骨科门诊专业范围认识的误区。

骨科，顾名思义，似乎只看骨头的问题，或者所有骨头的问题都属于骨科，可能很多人都这么认为，其实这是很片面的，那么儿童骨科到底看什么病呢？

骨科的疾病主要包括骨骼（骨头）、关节、肌肉、肌腱及韧带（俗称“筋”）、神经、血管等的病变。

按照发病的部位来区分，主要包括脊柱（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）及周围肌肉，肩部（包括锁骨、肩胛骨）、上肢（胳膊、手）、骨盆及髋部（胯骨、胯关节）、下肢（大腿、小腿、足）。

按照病种性质区分：上述部位的先天性畸形（如手足多指、马蹄内翻足等），外伤或感染等后天因素导致的畸形，骨折，开放性损伤（有伤口有出血），发育性疾病（如发育性髋关节脱位或发育不良、髋内翻髋外翻等）、四肢弯曲（如膝内翻、膝外翻）、活动受限、走路步态异常（如走路不对称、一瘸一拐）、双腿不一样长、神经系统（大脑、脊髓、周围神经）病变的相关后遗症（如脑瘫等）、软组织肿瘤（如囊肿、血管瘤等）、骨病及骨肿瘤（如骨囊肿、骨软骨瘤等）、感染（如骨髓炎、化脓性关节炎等）、不明原因的疼痛（如生长性疼痛），等。

另外还有一些骨科相关性疾病，需要多学科协作诊疗的疾病，如血液病导致的骨病或关节炎，代谢及内分泌性骨病，骨性相关的多系统综合征等。

说完了骨科看什么病，我们再来谈一下我在门诊经常碰到的一些就诊误区。

1.胸部（胸骨、肋骨）外伤及畸形（如鸡胸、漏斗胸等），这可能是在骨科门诊碰到最多的情况。胸部的骨头，包括胸骨、肋骨，虽然也是骨头，但属于心胸外科的范畴，这个部位的骨头外伤或畸形等疾病，需要心胸外科医生来进行诊断及治疗。

2.头骨外伤及头骨畸形：同样的道理，头部的骨头虽然也是骨头，却同样不属于骨科，经常有家长因为头型不正常、怀疑摔到头骨到骨科就诊，这种情况应该到颅脑（神经）外科就诊。

3.其他类似的情况，如，鼻骨骨折：属于耳鼻喉科；眼眶壁骨折：属于眼科；面部（上颌骨、下颌骨）骨折，属于口腔科。

4.牙齿：这个听上去好像比较搞笑，但是的确碰到过不止一次。牙齿虽然也像骨头一样硬，但它根本就不属于骨骼。牙齿的问题要到口腔科就诊。

5.骨龄与身高：这也是经常碰到的一种情况。好多家长以为身高就是骨头的问题，所以就到骨科就诊，其实身高更多和人体内分泌相关，虽然少量身高矮小的疾病也可能是先天骨骺发育不良导致的，但绝大多数属于前者，因此测骨龄、身高相关方面的问题，建议首先到内分泌科就诊。

6.四肢无力或力量下降：这种情况原因很复杂，但大多数属于神经系统（大脑、脊髓、周围神经）病变或肌肉病变（如假肥大性肌营养不良等），下肢的肌力下降往往首先出现走路异常，所以大多数家长都选择首先到骨科就诊，这其实并没有错，首先的确是需要排除骨科的疾病，但往往需要到神经内科进一步就诊。

7.佝偻病：除了一些特殊类型的佝偻病，大部分佝偻病都被表述为“缺钙”，而缺钙又往往和骨头有关，所以很多家长一想到“缺钙”就到骨科看病，其实佝偻病的诊断和治疗，儿童保健科更专业，因此建议首先到儿童保健科就诊。当然一些佝偻病后遗症，如膝内翻、膝外翻等，需要骨科的矫正，但早期一般由儿童保健科医生治疗。

因此，并非所有和骨头相关的疾病都是骨科医生来处理的，当然不止骨科，其他专业也有类似的情况，因此挂号就诊前可以先了解一下相关的知识，免得浪费精力与时间。