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主任医师 副教授
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医学科普

马尾神经损伤是急诊手术的适应症

发表者:吴奉梁 3460人已读

从丁香园转一例病例,给大家说明什么是开放手术、融合手术的急诊手术适应症,如不手术的可怕后果。

病例提供者-sengkent_ng

患者女,38岁,主诉为二便失禁5个月。腰MR见L5/S1腰椎间盘脱出。需家人扶着才能缓慢行走,行牵引后稍改善,予推拿、针灸、小针刀、整脊等中医中药治疗无明显改善。患者诉于今年1月在家拖地次日即腰痛明显,积极求院治疗,后逐渐二便失禁,今马鞍区体表感觉消失,二便完全失禁。患者出现失禁情况后多位医师均建议手术治疗,但患者由于未育所以拒绝手术,错过手术最佳时期。今患者已二便失禁6个月,手术治疗是否仍可能有帮助,请大家提供见解,谢谢!北京大学第三医院骨科吴奉梁

(对原图进行了整理)


作为一个脊柱外科医生,看见这样的结果真是痛心疾首。临床工作中一面看见的是过度治疗,一面看见的是延误治疗。对于腰椎疾病而言,如果这样的患者还不及时急诊治疗?什么样的患者还需要急诊手术治疗?

请所有的患者注意:腰椎间盘突出如果出现大小便控制不佳或会阴区感觉麻木是急诊手术指证,争取6小时内接受手术治疗,即便如此,急诊手术尚不一定能够获得良好的治疗结果。如果延误治疗,就只能自食苦果了。没有生育不是拒绝手术治疗的理由,临床工作中没有内固定对生育影响的任何证据。马尾神经损伤的后果是什么?二便失禁,性功能障碍!后果是患者有可能后半身要提着尿袋子生活了。是一次手术可怕?还是提着一个尿袋子可怕?痛苦?作为一个医生看见这样的病例,痛心疾首!


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发表于:2014-09-16 17:15

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