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吴国伟

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副主任医师 副教授
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医学科普

鸡胸患者如何治疗

发表者:吴国伟 17750人已读

鸡胸分为先天和后天性,后天者多为营养障碍所致,多见于幼儿期,系佝偻病的一种表现。鸡胸过早手术由于骨质较软,有复发可能,而且后天性鸡胸在发育过程中偶有自行纠正的能力。因此对于3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括饮食疗法、维生素D疗法,必要时需同时补钙,一般轻度鸡胸随体格生长会逐 渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动,俯卧撑等运动,可促进畸形的改善。而3岁后的患儿,多为佝偻病后遗症,使用钙剂和维生素D治疗效果不佳,加用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间,同样可达到辅助矫正畸形的目的。温州医科大学附属第二医院儿童心胸外科吴国伟

到青少年时期,因骨质逐渐变硬,支具往往达不到矫形的目的。而且大年龄的患者常有自卑感,缺乏 自信,影响心理健康,同时在行走、坐立时,为掩盖凸起的胸部,造成驼背,不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者,可以手术治疗。

传统手术:由于鸡胸对心肺功能的影响小于漏斗胸,而且小年龄的鸡胸可以通过支具进行矫正,因此 鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸。过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法。胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8~15cm,游离肌肉, 暴露畸形胸骨及肋软骨,切开并游离畸形肋软骨膜,中段切断肋软骨,充分松解,沉降胸肋骨,沉降后切除过长的肋软骨,端端缝合,矫正畸形;若沉降不满意,可对胸骨近端行不全截骨。该术式除了正中较大的切口、游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外,最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。

微创手术:1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法。 Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨切除等优点外,最突出的是能长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性。由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术,从而快速地被各国外科医生所接受,现在已经成为治疗漏斗胸的标准和首选术式。而根据 Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术,由于该方法固定架在皮下,固定器固定在肋骨上,几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜,在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。术后近期效果均优秀,有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%,证明该术式是可行的。另外,更重要的 是下压胸肋骨后,下压的肋骨部分向两侧伸展,增加了胸腔的容积。同时具有没有大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。

因此,对于小儿鸡胸的治疗,3~10岁的可以用支具治疗,10岁以上可以手术治疗。10~16 岁的青少年胸、肋骨的弹性好,所需要的压力小,手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。另外,微创胸骨沉降术,操作简单、创伤小,因此支具治疗无效者均应考虑手术纠正。患者家属对此手术方法有任何疑问可以与我联系。

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发表于:2012-08-30 09:13

患者评价
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    h***f 2021-04-28

    在哪里能买到支具

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    游** 2017-09-12

    34岁可以手术?

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    游** 2017-05-13

    鸡胸会限制胸部发育吗?我都二十了,是鸡胸,胸部很平,我很自卑,这个有什么治疗方法吗?

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    h***r 2016-11-18

    不会

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    游** 2013-11-04

    你说的我都有 但是不治疗会不会死?

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