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鼻咽癌、鼻腔癌和鼻窦癌诊断、治疗

发表者:吴海涛 人已读

    鼻出血的情况很常见,特别是早上起床后鼻涕中带有血丝或血性分泌物,常常被认为是由于天气干燥引起的“上火”,但鼻涕带血很有可能是它鼻咽癌、鼻腔癌和副鼻窦癌的早期症状,千万不要忽视鼻涕带血这一肿瘤症状。

鼻咽癌

    鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤。占耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位,在我国沿海地区常见,其中以广东省发病率最高。男女病人之比例约为3:1,大多数在40-60岁之间。鼻咽癌的特点是发病部位隐蔽,局部早期症状不明显。回吸涕血是鼻咽癌最常见早期症状,耳后下出现质硬无痛肿块也是部分病人初发症状(其实已发生颈淋巴结转移)。其它症状为耳鸣、耳闷闭塞感和鼻塞等症状。晚期可出现顽固性头痛、面部麻木、复视、视力下降和张口困难等症状。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛

    成年人突然发现回吸涕带血或痰中带血,虽然血量不大,也并非天天都有,2~3周后还不见消失,要怀疑鼻咽癌。凡有回吸涕血、一侧耳闷耳鸣或发现颈部有肿块,应及早到医院作专科检查。

鼻咽癌诊断

    有鼻涕带血等肿瘤症状的患者因及时到专科医院检查,如鼻内镜、CT或MRI,尽早排除肿瘤,如发现肿瘤,要做切片检查(病理学检查),明确诊断。

鼻咽癌治疗

    鼻咽癌对放疗敏感,所以放疗是首选。早期鼻咽癌单独放疗,晚期鼻咽癌,化疗+放疗综合治疗。如鼻咽癌和颈部转移淋巴结放疗后复发或残留,再手术切除。

鼻腔、鼻窦(上颌窦、筛窦、蝶窦)恶性肿瘤

    鼻腔及鼻窦恶性肿瘤也较常见,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的第二或第三位,约占全身恶性肿瘤3%左右,中老年人多见。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤早期主要表现为鼻涕带血(或血性分泌物)、进行性鼻塞等症状,晚期症状有面部肿胀、面部麻木、牙痛、眼球突出、流眼泪、头痛,张口困难和硬腭下榻等表现。

    鼻腔及鼻窦恶性肿瘤早期不容易被发现,凡有涕血(或血性分泌物)、进行性鼻塞等症状者应及时到专科医院或专科门诊检查,以免漏诊,错过最佳治愈的机会。

鼻腔、鼻窦(上颌窦、筛窦和蝶窦)恶性肿瘤门诊检查程序

    如有鼻涕带血等肿瘤症状,医生首先要对鼻腔、鼻咽进行相关检查,并根据情况,再决定是否要进一步再做鼻内镜、CT或MRI检查,如发现有有肿瘤,再进行病理学检查(切片检查)。

鼻腔、鼻窦(上颌窦、筛窦和蝶窦)恶性肿瘤病理类型

    鼻腔、鼻窦(上颌窦、筛窦和蝶窦)恶性肿瘤病理类型有鳞癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌、肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性纤维组织细胞瘤和嗅神经母细胞瘤等。

鼻腔鼻窦肿瘤治疗原则:综合治疗

1.  恶性淋巴瘤:放疗+化疗。不用手术切除。

2.  对放疗较敏感的肿瘤,如鳞癌、腺癌、嗅神经母细胞瘤等,可先放疗(术前放疗 6500-7000rad)。放疗后肿瘤会缩小,有利肿瘤彻底切除。放疗结束后2-4周再手术切除肿瘤。

3.  对放疗不敏感肿瘤:如粘液表皮样癌、腺样囊性癌、肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性纤维组织细胞瘤,可先手术切除肿瘤,术后二周再进行放疗。

 

手术方式

1.  鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤,未侵犯上颌骨,可行鼻侧切开术或上颌骨部分切除术、

2.  鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤,如侵犯上颌骨,行上颌骨全切除术。

3.  如眼眶受侵犯 :还要摘除眼球(眶内容剐除)。

4.  如侵犯面部皮肤,要切除面颊部软组织,再用皮瓣进行修复。

  

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发表于:2008-12-26 23:29

患者评价
1条评价(半年内)
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有我关心的内容(1)
  • h***f3 2015-11-23 08:53:54

    吴海涛医师你好!我是沈维群,二十天前在金山医院做喉镜检,一侧声带息肉,一侧声带白斑。网上挂了你11月30日的号,我怕时间拖长了延误病情,所以就先去仁济西院看病了,让我住院手术。我想请教您的是,我暂不住院,等到30日去您那看能拖延吗?急需答案。拜托。

  • 游**客 2012-06-18 12:58:08

    吴医生你的文章让我学到很多,谢谢

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