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全喉切除术后发音重建

胸骨舌骨肌重建新声带恢复全喉切除病人讲话功能(一)

发表者:吴海涛 2551人已读

全喉切除术是治疗晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治疗方法,但病人手术后会永久失去原有的发音功能,这给病人带来极大痛苦。全喉切除术后病人学习讲话的方法很多,最常见的为食管发声、电子喉、人工发音管和手术发声重建。这几种方法各有优缺点:食管发音需要长期艰苦训练,发音训练成功后,发音可懂度强,但发声训练难度最高,成功率低,且发声强度低,持续时间短,并且发声不当易产生腹胀、烧心等不适感。电子喉发音单调、机械,较难听懂。就发声质量来说,人工发音管发声最佳:不用学习训练就能自然发声,发声强度高,可持续发音,发声自然,随意,克服了食管发音和电子喉很多缺点。但人工发音管易老化、阻塞,需定期清理及更换、维护,安装人工发音管时间过长后,可能会引起松动脱落、呛咳等并发症,甚至有落入气管造成气管异物可能。手术重建发音,具有人工发音管的发声优点,又克服了电子喉、食管发音和人工发音管的缺点,是一种理想的发音方法,但也有缺点:有短期呛咳等缺点,手术复杂、难度高,所以国内开展此手术的医院很少。我们进行了创新手术并取得较理想的发音效果,研究文章发表在Eur Arch Otorhinolaryngol杂志(Neoglottis reconstruction with sternohyoid muscles on upper-tracheal orifice after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):383-388.)。现作如下介绍:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛


图片2A.jpg

胸骨舌骨肌作为“新声带”,缝合在气管口,缩小气管口来减轻术后呛咳。



图片1A.jpg

气管与舌根拉拢吻合,舌根或被保留的会厌保护新声门防止呛咳。



  1. 录像1病人 术后2个,无呛咳。

  2. 录像2病人 术后10个,有轻微呛咳,但无明显吃饭影响影响。

  3. 录像3病人,术后呛咳明显,再次手术缩小新声门,之后吃饭、吃粥无明显呛咳,并进行了放疗放疗对发音讲话无影响。录像时为术后6个月,放疗后1 个多月。

上述三病人至2020年,术后已经有3-5年,讲话越来清楚、流畅,通过改变进食体位,已无呛咳。

喉癌全喉切除后,采用胸骨舌骨肌重建新声带发音重建,并行气管切开。

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发表于:2019-08-14 22:10

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    h***j 2020-07-02 09:25:44

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    杨***子 2020-03-21 00:24:09

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