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甲状腺疾病科普

如何区别甲状腺结节的良恶性

发表者:吴红艳 3295人已读

1.  年龄和性别:虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍。20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。荆州市第一人民医院内分泌科吴红艳

2.   病史及家族史:如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大;如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。

3. 肿块的大小:目前认为小于1厘米的肿瘤,除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察。

4.  结节的生长速度:生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。

5.   结节的质地:一个质地较软,光滑,可以用手推的动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性的机会大(但有例外)。

6.  甲状腺结节的个数:单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多;如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察。 

7.   甲状腺结节引起显著压迫症状(呼吸或吞咽困难)或声音嘶哑者,应作手术治疗。

8.  B超检查有无钙化:钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化(小于1毫米)则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。

9. 颈部淋巴结转移的情况:一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。

10. 还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描,甲状腺过氧化物酶(TPO),降钙素,CD26,CD97等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。

11. 有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检,或者对于较大的结节直接进行细针穿刺细胞学检查,也是一个经济有效的检查方法。怀疑恶性者需手术治疗。

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发表于:2011-09-16 13:58

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