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就诊指南

微创无痛法治疗直肠粘膜脱垂

发表者:吴建华 4992人已读

就医故事:

张老汉,70岁,年轻时因为慢性腹泻和过度劳累落下了“脱肛”的旧疾,每天蹲厕肛门都有约3~4cm长直肠粘膜脱出,需要提气手托才能回去,很是痛苦。随着年龄增大脱出物也渐长。他曾多次就医,医生都劝其手术,张老汉一听要开肚子就惧怕起来,因此久拖至今未治。近年来张老汉的脱肛不仅发生在蹲厕时,走路时也能掉下来,无奈他每天都须夹紧屁股行走,样子很特别。春节后张老汉在子女的陪同下来到徐州市中医院外科就诊,吴建华主任医师详细了解了他的病史、症状,经过仔细直肠指检和排粪造影检查,确诊其为Ⅱ度不完全性直肠粘膜脱垂,但无盆底松驰现象,原因是肛垫下移造成的。因此吴建华主任建议他接受经肛痔上粘膜环切吻合术,张老汉一听不需开肚子就能治好病非常高兴,二话没说就住了院,由吴建华主任主刀,仅用20分钟就轻松顺利完成了手术,术后第一天张老汉就下床到处活动,无任何不适,张老汉逢人就说:“神了,没觉着痛几十年的病一刀就好了”。近日张老汉来复查,直肠粘膜脱垂彻底治愈。徐州市中医院普外科吴建华

专家分析:

不完全性直肠黏膜脱垂主要指在排便过程中直肠黏膜层折入远侧肠腔或部分脱出肛门外,并造成排便不完全梗阻症状的疾患,是功能性直肠出口梗阻型便秘的常见类型之一,目前发病原因不明确,一般认为是长期腹内压增加导致肛垫松驰下移,直肠黏膜逐渐松弛,并产生套叠样变化,从而产生临床上排便困难的症状,并形成恶性循环。直肠指诊和排粪造影是确诊直肠黏膜不完全性脱垂的主要方法。以往对不完全性直肠黏膜脱垂的手术方法主要有两种:一是经腹手术,如:经腹直肠悬吊固定术、直肠前切除术等,这些手术效果虽好,但手术时间长,痛苦大费用昂贵,患者遭受的身体及精神压力较大。二是经肛门手术,如:直肠黏膜侧切术、直肠黏膜硬化剂注射术等,这些手术,手术及恢复时间虽短,但效果不明显,易复发,而相对于上述两种方法,经肛痔上直肠粘膜环型切除吻合术用于不完全性直肠脱垂具有手术住院时间短、术后恢复快、无疼痛、疗效确切、费用低等优点。其原理是切除松驰冗长的直肠粘膜、上提且固定肛垫,可以根据脱垂的程度调整切除粘膜的宽度,最大可切除4cm,Ⅰ~Ⅲ度脱垂均可达到满意治疗效果,但不适应于完全性直肠脱垂。

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痔上直肠黏膜环切吻合术(简称PPH术),主要用于治疗脱垂性内痔、脱垂性混合痔、不完全性直肠粘膜脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠前突等肛肠疾病,目前在国际上已成为治疗此类疾病的金标准。其优点为:患者术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、术后并发症少、术后肛门光滑无损伤、无肛门狭窄及肛门失禁等并发症.痔上直肠黏膜环切吻合器已国产化,与进口一次性吻合器比较,费用低,患者易接受。

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发表于:2009-12-11 18:12

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