大肠癌的如何治疗？

对于同一种疾病的不同患者，我们都会根据病人各自不同的情况，采取相关治疗。大肠癌的治疗是综合的，它包括手术、放疗、化疗以及中医药治疗。

目前，手术治疗是大肠癌的最主要治疗手段，是可根治性治疗大肠癌的方法。一般分为根治性手术和姑息性手术。全国第1届大肠癌会议提出，浸润性大肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除。手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。因此，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术。

对不能根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除。如局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，可以作捷径手术或造瘘术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除者可根据病员具体情况考虑是否同时切除，当然此亦属于姑息性手术。凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能耐受手术者都应给予剖腹探检的机会。

早期大肠癌应做根治性手术，大肠癌术后5年生存率高达90-98%，这是目前有可能治愈大肠癌的唯一方法。即使肿瘤到晚期有远处转移或肠梗阻、穿孔等并发症而一般情况能耐受手术者，只要切除了主要癌肿，消除了肿瘤可能引起的出血、穿孔、梗阻等并发症，减少了肿瘤所产生的毒素，常能减轻病人症状、提高生活质量、延长生存期，并为术后保守治疗创造有利条件。大肠癌分为结肠癌和直肠癌。结肠因为距离肛门比较远，在切除癌肿时，不牵扯到肛门的问题。但因直肠距离肛门很近，有时为了避免残余肿瘤，手术的范围比较大，就不能保留肛门。

我们不能小看了直肠和肛门的作用，正常人在静止状态下，肛门直肠部是一个高压区，可以阻止粪便泄漏，对排便具有一定的自制力。只有在较大量的内容物进入直肠时，才引起排便反射。如果进入直肠的内容物较少，则由于肛门直肠部自制力的作用，可对其进行调节，并不都引起排便动作。肛门自制就是可以随意延缓排便、鉴别直肠内容物性质及保持夜间控制排便能力。而人造肛门一般是把结肠联结在腹部，并开口与外界相通，这样就无法控制排便，结肠内的稀便会随时从腹部的造瘘口流出，给日常的生活和工作带来诸多不便。值得一提的是，随着社会的发展，病人对自身生存质量的要求也越来越高，保肛手术的呼声也越来越大。相信随着吻合技术和吻合设备的发展、分子生物学等相关学科的进步，对大肠癌发病和进展理念的不断成熟，会有越来越多病人的低位乃至超低位直肠癌得以切除而保存肛门。对肛门非保留的病人，正研究及设计安置在会阴部的“人工肛门”，并能有控制大便便意的装置，以解决病人的排便问题。即使人工肛门术后病人仍可作原位肛门重建术。自1997年以来，徐州市中医院外科吴建华教授诊治直肠癌489例，其中低位直肠癌238例，低位或超低位保肛手术110例，原位肛门重建手术80例，超过80%的病人可以免除终生戴粪袋之苦。咨询电话：051683902037