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医学科普

恶性淋巴瘤的预后

发表者:吴洁 740人已读

多项研究表明恶性淋巴瘤的预后与以下因素有关:①年龄;②肿块大小(>5cm);③结外受侵;④脾受侵;⑤血沉;⑥B症状;⑦病变受累≥3个区域;⑧LDH升高;⑨分期;⑩病理类型等。

霍奇金淋巴瘤HL的预后与病理类型及临床分期紧密相关。下列不良因素将影响局限期患者的预后,德国霍奇金淋巴瘤研究组(GermanHodgkinstudygroup,GHSG)提出的不良预后因素包括:①巨大肿块(胸部X线片肿块最大横径>最大胸廓内径的1/3),或者在T5~6水平纵隔肿块>胸廓内径的35%,或者CT上任何>10cm的肿块);②不伴有B症状的血沉≥50mm/h;③伴有B症状的血沉≥30mm/h;④受侵部位≥3个;⑤结外受侵。欧洲癌症研究与治疗组织(Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer,EORTC)提出的不良预后因素包括:①巨大肿块;②不伴有B症状的血沉≥50mm/h;③伴有B症状的血沉≥30mm/h;④受侵部位≥4个;⑤年龄≥50岁。目前采用国际预后评分(internationalprognosticscore,IPS)来判断进展期患者的预后,包括:①白蛋白<40g/L;②血红蛋白<105g/L;③男性;④年龄≥45岁;⑤IV期病变;⑥白细胞增多症(WBC≥15×109/L);⑦淋巴细胞减少(淋巴细胞总数少于白细胞总数的8%和(或)淋巴细胞总数<0.6×10/L)。每项为1分,0、1、2、3、4、≥5分组的无进展生存率分别为84%、77%、67%、51%、42%,即每一项不良因素约减少无进展生存率8%。根据病理类型淋巴细胞为主型预后最好,淋巴细胞消减型最差;结节硬化及混合细胞型在两者之间。中国中医科学院广安门医院血液科吴洁

非霍奇金淋巴瘤NHL的预后同样与病理类型和分期密切相关。弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargecelllymphoma,DLBCL)是成人最常见的ML,国际预后指数(internationalprognosticindex,IPI)可以用来判断以DLBCL为代表的侵袭性淋巴瘤患者的预后,并指导治疗方案的选择。IPI根据患者年龄、一般状况美国东部肿瘤协作组(EasternCollaborativeOncologyGroup,ECOG)评分、临床分期、结外受侵部位数目以及乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)是否升高进行评分。根据得分,分为低危(0或1分)、低中危(2分)、中高危(3分)和高危(4或5分)四组,患者治疗后的五年总生存率分别为73%、51%、43%和26%。年龄调整的国际预后指数(ageadjustedIPI,aaIPI)是针对年龄不超过60岁的患者制定的,与IPI不同之处在于,年龄和结外受侵部位数目不是独立的不良预后因素,低危组、低中危组、中高危组和高危组的相应分值分别为0、1、2、3分,5年总生存率分别为83%、69%、46%和32%。IPI经过调整也可用于惰性淋巴瘤,如滤泡性淋巴瘤的预后评价采用滤泡性淋巴瘤国际预后指数。

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发表于:2019-06-03 15:36

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