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学术前沿

近视眼发病机理研究(1)

发表者:孟国明 1712人已读

2014-03-03 韩伟 尖峰眼科

近视眼是世界医学难题,已成为影响国民健康的问题。它的发病机理是一个太大的题目。

拿了这个题目后,一下子都觉得不知从何讲起,因为以前交流报告的都是其中一个研究题目。好大夫工作室眼科孟国明

所以今天内容涵盖范围较大,只能提纲性的综述一下,请各位同行专家包涵。

 

先看一下近视眼常用分类法。

通常我们所研究的近视眼是指除Marfan’s、Stickler’s综合征等以外的常见型近视眼。

明确近视眼分类概念,对研究其发病机理很重要,不会犯前提性错误。

(刘保松  

Stickler综合征又称Stickler关节病玻璃体视网膜变性综合征,为常染色显性遗传病,其眼部特点为:视网膜前有无血管膜,血管旁格子样变牲;玻璃体液化形成空腔;常有近视白内障视网膜脱离的发生率高,并伴多发裂孔)

 

从上世纪后期到21世纪,近视眼研究取得了许多重大的突破,这些是重要的标志性成就。

照片是著名的近视眼专家Schaeffel教授。

他成功建立了小鼠离焦模型。

堪称里程碑式成就,为后来的无数相关研究打下基础。

当然sorsby教授的成就也很伟大,让当时人们认识到了近视眼的内在过程。

现代分子生物技术飞速发展,是近视眼研究更加深入。

上世纪到目前对近视眼发病机理提出过许多学说,有些经后来的研究证明错误而已经废弃(绿色),有些正在探索证明中(红色)。

 

我们先来看看近视眼相关的一些屈光问题。

首先需要看的是正视化这个问题。

人眼球正视化是近视眼形成的内在过程,这个过程导致了人类出现近视眼状态。

 

曾经认为角膜曲率主导了近视眼,但SORSBY长达15年的随访研究,以及后来的观察告诉了我们人眼出生后正视化的过程。

这是一个眼轴,角膜,晶体等因素协调配合发展的一个精密过程。

很佩服SORSBY教授的精神,可以跟踪这么多病例15年。当时AB超出来不久。

 

这是我们观察的一些病例的相关分析结果。

可以看到眼轴长是人眼球屈光状态发育主要决定性因素。

从幼儿到成年期阶段:

1,屈光不正度数向近视方向发展

2,眼轴长增长与年龄、等效球镜度数呈最显著正相关。

3,近视访治应主要控制眼轴拉长

4,角膜曲率变平,但随年龄变化相对不显著,远视效应

5,角膜曲率与等效球镜度数相关性相对不显著

6,晶体曲率变平,远视效应

 

这是眼轴长:角膜曲率半径比值与屈光度数的相关研究。

可以注意到AL:CR=3似乎是个临界值。

 

近视眼该值明显大于3。

 

因此:眼轴长:角膜曲率(AL:CR)与屈光不正度数显著性相关,是否是近视眼发生发展的预测指标?值得临床关注。

(1)英国横向观察,发现正视眼儿童AL:CR比值显著大于西太平洋岛 Melanesia儿童,而英国儿童近视率12%vs Melanesia儿童近视率3%;

(2)美国3年随访观察研究发现:发生近视的儿童88%近视之前AL:CR比值大于3,而保持正视者90% AL:CR始终为小于3。

未完待续

 

 

 

 

 

 

 

 

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发表于:2014-03-12 08:27

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