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专家谈近视眼3大分类 重在科学防控

发表者:孟国明 546人已读

“近视眼真是防不胜防,孩子才读小学,就近视了。”很多家长都表示担心孩子近视了,就很难“控制”。专家指出,近视眼,重在科学防控!好大夫工作室眼科孟国明


近视眼如何防控呢?下面从近视眼的分类谈一谈近视眼防控的相关问题。


近视眼的分类方法较多,常见的有根据近视眼程度分为轻度近视眼(low myopia)(<-3.00D,不包括-3.00D)、中度近视眼(moderate myopia)(-3.00D~-6.00D,不包括-6.00D)、高度近视眼(high myopia)(-6.00D以上);也有根据是否合并病理性改变分为单纯性近视眼(simplemyopia)和病理性近视眼(pathologicmyopia)。


如果从近视眼的防控目的出发,可将近视眼分为遗传性近视眼、后天获得性近视眼以及症状性近视眼三大类。


遗传性近视眼(genetic myopia)

指由遗传基因决定的近视眼,先天性近视眼和一些高度近视眼的发生通常由遗传基因决定。


所谓“种瓜得瓜种豆得豆”,父母是近视眼,孩子会有近视眼的趋势,即使他们还没有发生近视眼时也会较同龄的孩子有更长的玻璃体腔;已有研究指出,校正了环境因素的影响后算出的双亲均为近视眼者、其中之一为近视眼者和均无近视眼者发生近视眼的风险率分别为6.40、3.22与1.00。而种族差异中,黄种人的近视眼发生率最高,白种人次之,黑种人最低。


目前,已陆续发现了很多近视眼的遗传基因位点,其中MYP1-5、MYP11-13为遗传性高度近视眼的基因位点,MYP6-10和MYP14是单纯性轻中度近视眼的基因位点。因而,针对于遗传性近视眼的防控,需做好健康教育,高度近视眼之间最好不要通婚,同时这类患者多为高度近视眼,需预防眼底的并发症。


后天获得性近视眼(induced myopia)

指由各种环境因素等的影响所导致的近视眼。包括以下几个主要的方面:


1.近距离工作(near work)

我国杨智宽教授的研究团队通过限制动物的视觉空间,让幼年恒河猴长期注视近处,可引起眼轴增长、实验性近视眼(图1、图2);同时在小空间让幼年恒河猴寻找细颗粒食料,加强近距离工作强度,同样可引起实验幼猴的眼轴增长(图3、图4 )。

图1:幼年恒河猴长期视近


图2:实验组、强化刺激组与对照组的玻璃体腔长度比较


图3:小空间细颗粒饲养


图4:小空间细颗粒饲养实验组与对照组眼轴增长对比


2.户外活动时间(outdoor activity)

已有大量的研究表明户外活动时间越长,青少年近视眼发生率越低、近视度数越低。同时,研究指出青少年在户外即使没有进行体育运动,仍有助于抑制近视眼的发展。这表明户外活动抑制近视进展的主要作用不是因为“运动”本身,也不是由于户外活动增多导致的“视近活动减少”,户外时长是近视眼的一个独立保护因素。


3.视觉环境

阅读环境的照度不足或太亮、光源闪烁、在阳光直射下阅读、字体不清、对比度太小的阅读视标都不利于眼球的健康。


4.光学离焦

适度的远视性离焦的视网膜影像信号导致巩膜代偿性生长而加速眼轴的生长,在一定程度上可用“视觉依赖,对焦生长”的机制来解释。同时,Smith在对恒河猴的研究中(SmithE.L etal(2005).IOVS,46(11),3965-3972)指出:恒河猴视网膜周边部的远视性离焦可诱发近视进展,黄斑切除不能阻止该过程的发生,说明周边视网膜远视性离焦是近视眼发生发展的根本原因。


5.调节滞后

调节滞后量=调节刺激-调节反应,调节滞后造成了一定的视网膜远视性离焦,从而促进眼轴增长及近视眼的发展。(见图5)


图5.调节滞后示意图


由此可见,针对于后天获得性近视眼,我们应该去除危险环境因素,如减少近距离工作强度,增加青少年户外活动时间等。


针对于调节不足的近视眼患者,应进行双眼视功能训练加强调节。同时,OK镜(角膜塑形镜)能较好地控制视网膜周边离焦,近10年100余篇的文献表明其能有效防止近视发展。


症状性近视眼

指由一些眼球先天性屈光问题(如圆锥角膜、球形晶体等)、全身代谢异常等疾病(如糖尿病性近视)以及睫状肌调节紧张状态(如假性近视眼)所致的近视眼。其防治主要是针对原发疾病的治疗以及视网膜并发症的预防。


综上所述,近视眼是遗传和环境等多种因素相互作用的结果,针对不同类型的近视眼,我们需“对症下药”,才能对进行其更好的防控。



来源:爱尔青少年近视防控专家

责编:王元元


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发表于:2014-09-01 20:39

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