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医学科普

小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉方式

发表者:吴磊 4683人已读

          

    如今小儿扁桃体、腺样体手术都采用全身麻醉,这不是杀鸡用牛刀,相反这是最大限度保证手术患儿安全的需要,因而也成为当今全球普遍采用的方法。相对以往的无麻醉到局部麻醉则由于患儿能明确感受到手术的疼痛和恐惧,因此对患儿产生心理和生理上的创伤,留下阴影,有的甚至一直保留到成年以后。同时无麻醉和局部麻醉手术,由于患儿的不能很好配合,会造成扁桃体,腺样体组织手术后的残留,有时还会造成临近组织的损伤。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科吴磊

    目前手术采用的全身麻醉应称为静脉吸入复合麻醉(简称静吸复合麻醉),从字面上看,它包括静脉麻醉和吸入麻醉等两种麻醉方法。小儿扁桃体、腺样体手术部位特殊,气管和食管均开口于此,手术操作时的少量出血、连续分泌的唾液以及冲洗伤口的清水都会流入气管,造成误吸和窒息。麻醉后、手术前进行气管插管,对于保证给孩子供氧、防止术中发生误吸并发症具有非常重要的意义。同时联合采用静脉麻醉和吸入麻醉,能使麻醉效果更加完善,并使得各自用药量减少,从而降低麻醉药物带来的副作用,提高了麻醉安全性。

    麻醉用药的副作用主要有呼吸抑制、恶心呕吐和过敏等。由于之前已进行的气管内插管保证了孩子的供氧,因此其危险性已大为降低。恶心呕吐是麻醉药物最常见的副作用,个体差异较大,有些孩子在给药后不久即发生,有些孩子会一直持续到术后苏醒期。恶心呕吐除了给孩子造成难受之外,还可能因为处于麻醉和麻醉恢复期的孩子保护性反射被抑制,呕吐物会被吸入气管造成窒息。针对可能发生的恶心呕吐,一般都会在麻醉前采取禁食措施,麻醉后发生呕吐的话,麻醉医生会用吸引器清除口腔内呕吐物,如果症状严重,还会给予止吐药物治疗。过敏也是麻醉药物常见的副作用,一般等药物代谢后都会自行消失,不会留有后遗症。

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发表于:2011-07-14 16:30

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