吴力_好大夫在线

吴力

主任医师 教授

宁波市中医院 心血管内科(心病科)

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线问诊量 2737

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
吴力

吴力

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

怎样治疗青少年原发性高血压

发表者:吴力 9831人已读

青少年高血压目前有逐渐增多的趋势,每年青少年的体检中都发现不少血压偏高者。目前,尚无准确患病率的统计数据,大部分人都没有头晕、头痛、头胀等高血压症状,容易被家长或本人忽视,错过了纠正高血压的最佳时机,成年后发展为真正的高血压,不可逆转。据流行病学调查表明,很多成年人高血压与青少年期血压升高密切相关。青少年血压偏高者,成年后发生高血压的几率增多,故重视青少年时期的血压防治刻不容缓,应引起医务人员及家长、老师的共同关注与干预。宁波市中医院心血管内科(心病科)吴力

那么为什么现在青少年高血压的患者率会升高呢?目前以为,主要原因有以下几点:1.肥胖,体重超标:据统计50%的青少年高血压都伴有肥胖肥胖导致胰岛素抵抗、血脂紊乱、代谢综合征、血管内皮细胞功能紊乱、肾-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多,这些生理病理的改变,都是引起高血压的原因。2.饮食因素:摄入过多,而又活动减少,总热量大于生理需要和消耗的热量,导致脂肪的储存。3.食品种类不合理:过多进食肉类、甜品、油炸食品、零食、含糖饮料,目前认为上述食品是导致青少年肥胖最重要的隐性能量来源。4.长时间看电视,玩电脑,电子辐射引起视觉疲劳,视力下降,大脑皮层兴奋。5.打鼾,引起睡眠呼吸暂停,影响睡眠质量,晚餐吃的过饱,也会影响睡眠质量。6.不良的生活习惯,作息时间不规律。7.遗传因素:父母双方有高血压,遗传几率60-70%,父母一方有高血压遗传几率40-50%。

那么合理治疗青少年高血压的措施有哪些呢?不论是青少年还是成年人高血压,改变不健康的生活方式是治疗高血压的基础,选择合理的高血压药物,并且长期稳定的监测好血压是减少心脑血管病的关键,两者缺一不可,只有两者合理,恰当的结合,才能平稳,有效的控制血压。下面把治疗青少年高血压的主要措施分述如下:

一、合理的饮食:

  1. 每天钠盐摄入量控制在6克以下,血压偏高者控制在3克以下,适当摄入含钾丰富的食物,例如香蕉、桔子、苹果等各种水果,绿色蔬菜,木耳,坚果等。注意“隐藏的食盐”,就是存在于各种方便食品中,不为人所知的食盐,例如,面包、加工肉类、奶酪、火腿、人造黄油、麦片、酱油、醋、味精、鸡精等。多利用蔬菜的风味来调味,例如在烹煮时加入青椒、番茄、洋葱、香菇或利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等来调味。

  2. 不要吃的过多,限制每餐摄入的热量:油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素。如果这三种食物摄入过多,超过人体所需的消耗量,多余的能量就会转化为脂肪储存下来。久而久之,体重就会增加,造成肥胖。具体饮食应注意以下几点:①减少动物食品和动物油的摄入:动物肉类含有饱和脂肪酸和胆固醇,需要严格控制,过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇是有害的,会造成肥胖和血脂异常。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中,蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼中也含有大量的饱和脂肪酸。②减少反式脂肪酸的摄入:不饱和脂肪酸经高温或反复加热会形成反式脂肪酸,还有人造奶油食品、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品中都含有反式脂肪酸。③建议选用橄榄油烧菜:橄榄油富含油酸,对降低胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白有益。

  3. 营养要均衡:每餐摄入蛋白质的量控制在2-4两左右,建议多食鱼类、鸡、鸭等白色肉,与猪、牛、羊等红肉合理搭配,多吃蔬菜水果。例如每天至少吃8两至1斤蔬菜,1-2个水果,增加食物中钙的摄入,简单、有效、安全的补钙方式是喝牛奶及吃奶类食品,每日250-500ml的低脂牛奶或饮用酸牛奶。

二、控制体重,避免超重和肥胖

三、不抽烟喝酒。

四、进行有氧运动。常用的有氧运动形式:快走、慢跑、骑自行车、跳舞、广播体操、登山、爬楼梯等。建议每周至少进行3-5次,每次30分钟以上。中等强度的有氧运动,最好每天坚持。

五、保持愉快的心情,劳逸结合:长期处于紧张、焦虑、人际关系不和谐的状态,是引起高血压的主要原因之一。

                                           药 物 治 疗

青少年发现血压升高,一般不急于应用降压药物,而是建议其改善生活方式或中药调理,经过半年以上的调整血压仍高者,从预防心、脑、肾、血管等靶器官的角度出发,才建议开始使用降压药物。

中医认为青少年高血压往往是由于肝火上炎、肝阳偏亢或进食膏粱厚味及肥胖,导致肝阳挟痰浊上扰为主因。肝阳偏盛,肝风上扰常用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、桑寄生、栀子、黄芩、决明子、夜交藤、怀牛膝、生牡蛎、杜仲、白芍、益母草。药理研究表明:天麻、钩藤、桑寄生、栀子、黄芩、决明子、夜交藤、怀牛膝、杜仲均有不同程度的降压作用,且具有调节高级神经活动的作用;肝郁化火明显者可用逍遥降压汤:丹皮、栀子、黄芩、菊花、柴胡、茯苓、钩藤、夏枯草、当归、薄荷;肝阳上亢明显者,具有血液粘稠瘀滞者可用:野菊花、钩藤、杭白菊、红花、石决明、女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎、玉米须、郁金。如果因肥胖,痰湿较重者可用半夏白术天麻汤合温胆汤加减:半夏、白术、天麻、石菖蒲、远志、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草,还可以加入活血化瘀的药物,能增强疗效。

如果经过6个月的生活方式调整或中药调理,血压水平如果大于140/90mmhg,建议开始服用降压药,以减少或预防血压长期升高对心、脑、肾、血管的慢性损害。目前建议选用的药物有:1.肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物:依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等,都为长效制剂,每日服用1次。卡托普利为短效ACEI,多在血压增高时为了较快降压应用;依那普利为中效,每日服用2次,ACEI最常见的不良反应是干咳,个别过敏体质的患者会出现嘴肿,喉咙发紧,属于严重的过敏反应,从小剂量开始,根据血压调整剂量,定期复查肾功能、电解质。2.血管紧张素受体拮抗剂(ARB):用的药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦,禁忌证与ACEI相似。这类药物的作用及适应症与ACEI相同,用于不能耐受ACEI引起的干咳者。3.钙拮抗剂(CCB):常用的长效CCB有:硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片(Ⅲ)、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平;中效CCB:尼群地平、硝苯地平缓释片(ⅠⅡ),每天服用2次;短效CCB:硝苯地平片,每天服用2-3次。CCB不良反应,有的患者可发生头痛,面部潮红,下肢水肿、心悸、心慌等。短效制剂(硝苯地平片)可发生心动过速,因此建议选择长效制剂。

 


本文是吴力医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-09-17 11:15

患者评价
1
有帮助

吴力大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴力大夫电话咨询

吴力大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴力大夫

吴力的咨询范围: 心血管系统疾病,老年脑血管病,更年期综合症,高血压,心律失常

咨询吴力大夫