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宁波市中医院 心血管内科(心病科)

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高盐-引起高血压的隐匿性杀手

发表者:吴力 1655人已读

盐-是我们日常生活中必不可少的佐料,特别是中国人,各种美味食品都少不了盐,离了它,再好的食物都可能索然无味,民间有“好厨师一把盐”之说。盐对于我们有很多益处不用多表,俗话说:有利就有弊,高盐的弊端也在逐渐显现,特别是对高血压,心血管的危害。目前高血压的发病率越来越高,不少青少年也加入了高血压的队伍,这种趋势还在进行,所以探索高血压的发病原因已刻不容缓。几十年的流行病学调查和临床研究表明,盐的摄入与高血压的发生有关,确凿证据揭示:高盐是引起高血压的罪魁祸首,是被人们所忽视的,隐匿的杀手。到底高盐与血压升高有什么因果关系?怎样预防呢?。
1.高盐饮食并不符合人类的进化。
人类的祖先是以天然食物为开端,主要采集野果,种子,野菜,植物的叶,根,茎为食材,偶尔捕获一些动物补充蛋白质,没有额外摄入盐份。进入农耕文化,定居生活,火的使用人类才开始学会食物的烹饪,以盐为主要的调味品进入人们的生活,当时人们摄入的食盐很少,长期的低盐饮食修饰的基因决定了人类只适合食入少量钠盐,现代社会的发展,人们生活方式,饮食习惯的变化并没有改变人类在进化过程中所形成的排盐能力,主要是肾脏的功能,具有多吃多排,少吃少排的功效,但是这个功能不是无限的,而是有一定的限制范围,是由人类长期进化形成的基因决定的,多吃肯定消化不了,现代社会高盐食品随处可见,摄入量远远超过了肾脏的排泄能力,是当今高血压增多的主要原因。
2.不同地区盐摄入量与高血压的关系。
世界各地由于地域,气候,生活方式的不同 ,盐的摄入量相差较大,高血压的发生率也有较大的差别。
住在北极的爱斯基摩人,以肉食为主,食盐吃的很少,他们的血压水平也较低。
生活在巴西北部和委内瑞拉南部的雅诺妈莫印第安人他们每天吃的食盐不超过0.5克,50岁男性居民的平均血压只有100/64mmHg。
牙买加某岛屿的居民,每人每天摄入的食盐低于2克,几乎没有高血压患者。
与此相反的实例如下。
日本北部居民平均每人每天盐摄入量高达30克,结果高血压,脑中风发病率远远高于世界平均水平。
伊朗的库奥什凯人居住在高盐沉积地带,人均摄盐量较高,到达每天10克左右,当地居民的血压也比其他地方的要高。
印度克什米尔的居民喝茶时喜欢在里面加入食盐,平均摄盐量超过每天10克,高血压的发病率很高,而且喝茶越多 ,盐的摄入也越多,血压往往就越高。
3.盐敏感性高血压。
有些人会提出疑问?同是一家人,饮食相同,为什么有的发生了高血压,而有的人却没有?现在基本可以肯定盐摄入量与血压水平,高血压的患病率相关,但是由于个体差异,基因的不同,使得我们每个人对高盐的敏感度不同,反应程度也不同,这就提出了“盐敏感性高血压”的概念,就是说每个人肾脏的排盐能力是有差异的,盐敏感者肾脏的排盐能力较差,而非盐敏感性者肾脏排盐能力较强。但是也是有一定的限度,当盐的摄入超过一定的量,非盐敏感者也可能转变为盐敏感者,也就是说血压对盐的敏感性是相对的而不是绝对的。
4.发达国家早已采取积极措施控制食盐的摄入。
美国:减盐行动始于1969年,采取了一系列指导消费者减少钠盐摄入的举措,2010年提出了降低钠盐摄入减少心血管疾病的计划。
英国:1996年政府做出减盐决定,自2003年起与食品行业合作,以减少食品加工中盐含量,制定了食品盐量标签,以方便消费者识别盐的含量。
日本:上世纪50年代,日本发现居民盐摄入量的多少与高血压的发病相关,随后发起了全民限盐行动,日本高血压协会主导了“减少盐分项目”,并推行了一系列限盐措施。
我国多地也发起了限盐行动,建议居民减少食盐的摄入,并制定了《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》。但是认识还不够,还没有广泛普及相应的知识。
5.盐敏感性高血压应用利尿剂有效。
我国高血压患者属于盐敏感者超过五成,这种高血压不用利尿剂血压很难控制,有的人担心利尿剂的副作用,不愿意服用,而又不注意减少食盐的摄入,血压变化大,不稳定,所以美国,欧洲及中国的高血压指南均推荐利尿剂作为降压药的一线用药。临床实践也证明利尿剂确实有效。
6.中医对高盐的认识。
《黄帝内经》曰:咸者,脉弦也,弦即指现在的高血压;又曰:咸入肾,咸入心,咸能走血,助长火邪,消散肾水真阴,都能引起血压升高;《素问.五脏生成》道:多食咸,则血脉凝泣而变色,意思是说,如果过多的食用咸味,就会伤害心脏,因而引起血脉凝涩不通畅,是本来红润的面色变为黧黑,导致心血管疾病。
7.每天应该摄入多少盐是合适的。
世界卫生组织,联合国粮食及农业组织推荐的标准:每人每天钠盐的摄入必须控制在5克一下才能预防血压的升高。
美国心脏病协会推荐:高血压患者钠盐摄入应该少于6克/天,如果能适应,进一步可降至每天3.8克;或者逐渐减少,最低可达每天2.5克钠盐,以实现降压的目的。
8.具体的限盐措施有哪些?
(1)减少烹饪的食盐数量:每人每餐放盐不超过2克(即一个2克的标准盐勺);每人每天摄入盐不超过6克(普通啤酒瓶盖取胶垫后一瓶盖相当于6克)。
(2)尽量避免或减少进食含盐较多的榨菜,咸菜,腌菜,腌肉,咸鱼,火腿等传统腌制品,减少使用辣酱,腐乳,黄酱等调味品。
(3)尽可能多吃新鲜蔬菜水果。
(4)充分利用辣,醋,柠檬汁,苹果汁,番茄汁等各种配餐汁来调配的食物的口感。
(5)早晨尽量不吃咸菜或豆腐乳。
(6)采用富含钾离子的低钠盐代替普通食盐,以减少钠的摄入而增加钾的摄入。
(7)注意“隐藏的钠盐”:一大勺酱油含有2.8克钠,一袋方便面钠盐达到5.4克,相当于一天的食盐量;还有麦片,饮料,香肠,饼干等食品中都含有钠盐,不要忽视这部分钠盐。
(8)需要政府,全社会总动员,食品,餐饮行业的广泛参与,减少钠盐添加,标识钠盐含量。
综上所述,高盐已经成为引起高血压的主要因素之一,是继控制“三高”后,需要大家关注的又“一高”。高盐“伤肾”,也“伤心”,“限盐”刻不容缓。

本文是吴力医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-25 20:44

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    h***h 2017-04-26

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