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医学科普

系统性红斑狼疮与结核

发表者:吴锐 人已读

正常人群吸入结核菌,只有约10%的人会得结核病,而另外90%的人群我们称之为潜伏性结核。系统性红斑狼疮是一个以免疫功能紊乱为主要表现的疾病,其本身就容易导致免疫功能低下,尤其是伴有白蛋白下降以及白细胞减少或贫血的患者,并且治疗该病需要长期使用糖皮质激素,部分患者还需要添加免疫抑制剂,导致患者的免疫功能被进一步地抑制,这将大大增加结核病的发病的几率。

系统性红斑狼疮合并结核感染往往缺乏典型症状,容易误诊或漏诊,而结核病菌在狼疮患者中较之一般人群更容易扩散,所以临床医生必须对这一方面引起重视。

现在大部分人群都接种了卡介苗,对常规的PPD试验在结核的筛查方面造成了很大的影响,而γ-干扰素释放试验较之更为敏感和特异,但是它无法区分潜伏性结核和活动期结核,这时,我们可以常规地做X线及涂片检查以助于区分。

对于活动期的结核可以采用常规地四联抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。而对于潜伏性结核,狼疮病本身及激素和免疫抑制剂的使用可以导致他最终发展成结核病,所以我们通常需要进行预防性抗结核治疗,其方案包括:1、口服异烟肼6-9个月;2、口服利福平4个月;3、异烟肼、利福平联用4-6个月;4、异烟肼、利福喷丁联用3个月。

无论狼疮或者结核都是足以引起人们重视的疾病,而面对可能同时患这两种疾病的人群我们更应当加以重视,筛查结核是诊治狼疮的必要过程。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-15