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典型病例

“内消软脉汤”消退动脉粥样硬化斑块典型病例(4)

发表者:吴圣贤 2408人已读

孙某,女性,64岁,身高,1.62米,体重63公斤,201635日来诊。北京中医药大学东直门医院神经内科吴圣贤

主诉:阵发性头晕3年。

症状患者近3年来头晕,阵发性,无天旋地转、无恶心呕吐,项强,后头部发空,夜寐不安,二便调,舌暗红苔白,脉弦。

检查:颈动脉彩超发现1动脉粥样硬化斑块,位于左颈动脉分叉处,强回声,纵切6.4×3.8mm血压为165/95mmHg。血糖正常。

合并疾病和药物:高血压高脂血症。长期服用降压药物,但血压控制不良。未服用降脂药。

诊断:动脉粥样硬化(宿痰失道、脉生痰核)。高血压高脂血症

处方:

1、瑞舒托伐他汀钙片,10mg, q.d

2、拜新同,30mgq.d

3、内消软脉汤,水煎服,7剂。

复诊:患者服用上方后,血压下降,头晕消失,项强、后头发空明显减轻,睡眠安稳。效不更方,略有加减,至201664日,复查彩超(前后同一个B超医生),左颈动脉分叉处强回声斑块明显缩小,纵切5.5×2.4mm血脂检查(CHO4.02mmol/LLDL-C: 1.7mmol/LTG0.80mmol/LHDL-C: 1.54mmol/LapoA11.65g/LapoB0.55g/L

患者要求再服用3个月。

颈动脉彩超治疗前后对比表

位置

治疗前(纵切)

治疗后(纵切)

疗效

(消退%

长度

厚度

性质

长度

厚度

性质

左侧颈总动脉分叉处

6.4mm

3.8mm

强回声

5.5mm

2.4mm

强回声

斑块缩小(45.72%

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发表于:2016-08-22 11:29

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