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典型病例

“内消软脉汤”消退动脉粥样硬化斑块典型病例(5)

发表者:吴圣贤 4988人已读

郑某,男性,52岁,2016531日来诊。北京中医药大学东直门医院神经内科吴圣贤

主诉:头晕耳鸣1年。

症状患者近1年来头晕,阵发性,无天旋地转、无恶心呕吐,耳鸣,面色无华,周身困重,神疲乏力,体胖,大便粘腻,舌暗红苔白腻,脉弦。

检查:颈动脉彩超发现,右侧颈动脉球窦部前侧壁强回声斑块,纵切1.9×1.7mm;左侧颈动脉球窦部后壁强回声斑块,纵切2.0×0.9mm;右锁骨下动脉斑块,5.4×2.5mm血脂检查(CHO5.09mmol/LLDL-C: 3.14mmol/LTG3.16mmol/LHDL-C: 1.12mmol/LapoA11.88g/LapoB1.21g/L血压正常。血糖正常。

合并疾病和药物:长期服用降脂药物,阿托伐他汀钙片10mg, q.d

诊断:动脉粥样硬化(宿痰失道、脉生痰核)。高脂血症

处方:

1阿托伐他汀钙片10mg, q.d

2、内消软脉汤,水煎服,7剂。

复诊:患者服用上方后,头晕消失,耳鸣减轻、面色好转,体力增加,大便粘腻好转。效不更方,略有加减,至201684日,复查彩超(前后同一个B超医生),右侧颈动脉球窦部前侧壁强回声斑块,纵切1.46×1.26mm;左侧颈动脉球窦部后壁强回声斑块,纵切2.22×0.57mm;右锁骨下动脉斑块,6.43×3.34mm血脂检查(CHO5.94mmol/LLDL-C: 3.29mmol/LTG4.41mmol/LHDL-C: 1.00mmol/L

颈动脉彩超治疗前后对比表

位置

治疗前(纵切)

治疗后(纵切)

疗效

(消退%

长度

厚度

性质

长度

厚度

性质

右侧颈动脉球窦部前侧壁

1.90mm

1.70mm

强回声

1.46mm

1.26mm

强回声

斑块缩小(43.05%

左侧颈动脉球窦部后壁

2.00mm

0.90mm

强回声

2.22mm

0.57mm

强回声

斑块缩小(29.70%

右锁骨下动脉

5.40mm

2.50mm

强回声

6.43mm

3.34mm

强回声

斑块增大(59.08%

 

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发表于:2016-08-22 11:31

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