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经典问答

婴儿先天面瘫还是后天面瘫,不能确定怎么办?

发表者:吴中朝 7772人已读

患者提问:疾病:小儿先天面瘫?还是后天面瘫

病情描述:
医生,您好,我女10个月,可能出生时就右脸大左脸小,哭笑时嘴右歪,吃饭喝奶不漏,左眉抬得比右眉低,眼闭合好。做过脑核磁共振,脑电图,血常规,均正常。请问这是面瘫吗?中国中医科学院针灸医院针灸科吴中朝

希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,想挂您的号,又担心挂不上,带小孩来京时如果挂不上您的号,可否请您加号。,想挂您的号,又担心挂不上,带小孩来京时如果挂不上您的号,可否请您加号

所就诊医院科室:当地大医院  未填写
外地大医院  未填写


中国中医科学院针灸医院吴中朝主任回复


今天已通过加号形式为此小朋友初看了一下疾病。

根据所述,目前有几个不确定的问题:

一是急性面瘫还是周围性面瘫不确定。因其父母不能确定孩子发病时间,这就增加了孩子是急性发病还是慢性发病发判定。


二是先天发病还是后天发病不确定。是出生时即患有的面部症状,还是出生后某一阶段发生的症状?此父母缺少观察。


三是中枢性面瘫还是周围性面瘫不确定。从目前来看,面部症状明显,而四肢及其他部位症状不明显,脑部检查未见明显异常,似乎是与中枢性面瘫无涉。但也不能完全除中枢性面瘫,因为一些轻度中枢性面瘫患者在影像学上可以表现不出太大的异常,四肢症状也不太明显。如果真的映出有明显异常的,那则是较严重的中枢性疾病,此时已不是治疗面瘫为主的问题了。


基于前述,如果单从病因学与预后学角度考虑上述问题。但如果从治疗学角度可以不以上述问题为主进行考虑。这是因为,治疗才是最重要的。

根据长期的临床经验,此类疾病,及早治疗、综合治疗、物理治疗、本地治疗为主。

从早的角度考虑,神经系统疾病,其治疗越早越好。如果三个月未能彻底治愈,则会遗留或多或少的后遗症。当然,诸如周围性面瘫的疾病,部分可以自愈。如果三个月还未自愈,则完全自愈的可能性不大,故则必须治疗,早治为好。

从综合治疗角度考虑,目前本病病程从已知发病时间来看,病程已不短,至少不是急性期,此时西医治疗方面只有一些维生素类的为主可用,而中医治疗的手段则较丰富,依目前临床应用情况,针灸,按摩,中药等皆应用,而且效果也较肯定。

从物理治疗角度,其化学药治疗还是谨慎为好,因为宝宝正处发育期,以免化学药的副作用影响其宝宝生长。而物理治疗,则既会有效果,也无副作用之虞。鉴于小孩不配合针刺情况,如针刺,则是以点刺、不留针治疗为主;按摩也则小孩面部轻揉或指腹按摩为主,即刺激不要大。

从本地治疗角度考虑,本病为慢性病,也非危急重症,更非短期所能取效,故本地治疗较为方便。当然,具体治疗,还是家长自己选择为当。



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发表于:2016-03-21 23:56

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