患者提问：疾病:小儿先天面瘫？还是后天面瘫？

病情描述：
医生，您好，我女10个月，可能出生时就右脸大左脸小，哭笑时嘴右歪，吃饭喝奶不漏，左眉抬得比右眉低，眼闭合好。做过脑核磁共振，脑电图，血常规，均正常。请问这是面瘫吗？中国中医科学院针灸医院针灸科吴中朝

希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,想挂您的号，又担心挂不上，带小孩来京时如果挂不上您的号，可否请您加号。,想挂您的号，又担心挂不上，带小孩来京时如果挂不上您的号，可否请您加号。

所就诊医院科室:当地大医院  未填写
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中国中医科学院针灸医院吴中朝主任回复：

今天已通过加号形式为此小朋友初看了一下疾病。

根据所述，目前有几个不确定的问题：

一是急性面瘫还是周围性面瘫不确定。因其父母不能确定孩子发病时间，这就增加了孩子是急性发病还是慢性发病发判定。

二是先天发病还是后天发病不确定。是出生时即患有的面部症状，还是出生后某一阶段发生的症状？此父母缺少观察。

三是中枢性面瘫还是周围性面瘫不确定。从目前来看，面部症状明显，而四肢及其他部位症状不明显，脑部检查未见明显异常，似乎是与中枢性面瘫无涉。但也不能完全除中枢性面瘫，因为一些轻度中枢性面瘫患者在影像学上可以表现不出太大的异常，四肢症状也不太明显。如果真的映出有明显异常的，那则是较严重的中枢性疾病，此时已不是治疗面瘫为主的问题了。

基于前述，如果单从病因学与预后学角度考虑上述问题。但如果从治疗学角度可以不以上述问题为主进行考虑。这是因为，治疗才是最重要的。

根据长期的临床经验，此类疾病，及早治疗、综合治疗、物理治疗、本地治疗为主。

从早的角度考虑，神经系统疾病，其治疗越早越好。如果三个月未能彻底治愈，则会遗留或多或少的后遗症。当然，诸如周围性面瘫的疾病，部分可以自愈。如果三个月还未自愈，则完全自愈的可能性不大，故则必须治疗，早治为好。

从综合治疗角度考虑，目前本病病程从已知发病时间来看，病程已不短，至少不是急性期，此时西医治疗方面只有一些维生素类的为主可用，而中医治疗的手段则较丰富，依目前临床应用情况，针灸，按摩，中药等皆应用，而且效果也较肯定。

从物理治疗角度，其化学药治疗还是谨慎为好，因为宝宝正处发育期，以免化学药的副作用影响其宝宝生长。而物理治疗，则既会有效果，也无副作用之虞。鉴于小孩不配合针刺情况，如针刺，则是以点刺、不留针治疗为主；按摩也则小孩面部轻揉或指腹按摩为主，即刺激不要大。

从本地治疗角度考虑，本病为慢性病，也非危急重症，更非短期所能取效，故本地治疗较为方便。当然，具体治疗，还是家长自己选择为当。