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医学科普

对于急性脑梗伴发心衰的治疗建议

发表者:吴中朝 100人已读

全国名老中医吴中朝传承工作室中国中医科学院针灸医院针灸科吴中朝

中国中医科学院针灸医院主任医师吴中朝

北京佑春康医学研究院国医名师大讲堂

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关于急性脑便伴发心衰有关诊治要点

病史陈述:

医生,你好,我家老人现在75岁,大年三十中风进了icu ,左半边身体不能动,意识清醒,能说点话,头晕,有点心肌缺血,心衰,现在也是插胃管……医生说现在是脑血栓,现在在重症监察室观察,怕引起心梗,请问下医生,有没有什么好的治疗方案?盼回复。谢谢你医生,我们真的很需要你的意见,谢谢答:此段提问包含着以下几个问题:

1、关于急性脑梗治疗原则问题 

对于脑梗,目前主要治疗,在急性阶段,可以以西医为主,中医为辅。西医方法主要是溶栓治疗、扩血管治疗、神经营养治疗等,听医生安排即可。至心衰,则一定程度上强心利水治疗。

2、关于急性脑梗应用中西医治疗方法的选择问题 

其实,在正常情况下,急性脑梗,只要诊断正确,即经过核磁共震确诊,只要是脑血栓形成为主的脑梗,一发病即可应用中医中药、针灸治疗,以活血通络,醒脑开窍,聪神益智。当然,与西医的溶栓术等方法配合,效果更好。

不过,对于此病人合併心衰的特殊病情,可以以西医治疗脑梗方法为主,中医配合。中西医结合,及早控制病情的发展,且为恢复阶段提供必要的条件。

3、关于急性脑梗要不要进ICU?何时出ICU?

正常情况下,一般病人,不需要进ICU,在门诊即可进行中西医方法治疗。。当然,有条件的,进入普通病房,住院一周左右即可。

此病人因为合併心衰,进ICU也是必须的。何时出ICU,要由主管医生根据病人的综合情况而定。

4、关于急性脑梗之后的治疗方法问题

对于脑梗病人发病两周之后,即是恢复期了。此期治疗,要将逐渐由西医治疗为主向中医治疗为主;由药物治疗向物理治疗与康复治疗转变,还要多做主动积极的肢体运动与康复锻炼。中医治疗,主要是应用中医中药的活血化瘀治疗、针刺治疗、艾灸治疗、按摩治疗等,还要加上必不可少的功能锻炼等。只要病情许可,越早加用中医方法越好。中医中药、针灸等越迟用,后遗症往往就较难治疗。

5、关于目前急性脑梗伴发心衰综合处理

以脑梗为主,主治脑梗;心衰偏重,则侧重治疗心衰。有一些病人脑梗病因,恰恰来自于心脏的血栓脱落。所以,治疗脑梗的同时,不要忽视心脏的治疗。

6、关于脑梗治疗时机问题

本病治疗时间特别关键。脑梗最佳恢复时间是在一个月以内。如果三个月以内未能恢复如初,则基本上会有后遗症的形成。因此,及早治疗、正确治疗、综合治疗很重要。

 



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发表于:2020-07-31 17:43

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