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医学科普

股骨头坏死怎么办?

发表者:吴夏勃 人已读

    股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头局部血循环不良,进而出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。若诊治不及时、护理不当,最终可导致终身残疾。

一、股骨头坏死有什么症状?

1.股骨头坏死病人大多有股骨颈骨折或髋关节损伤史,或有过量使用激素史,或有酗酒史。中国中医研究院骨伤科研究所骨关节科吴夏勃

2.髋关节疼痛。开始多表现为隐痛、酸痛、钝痛,呈间歇性发作或进行性加重,过多活动后疼痛会加重,夜间疼痛也较明显,疼痛还可沿大腿内侧放射到膝部。由于疼痛,病人会出现跛行、下蹲困难。后期还可以继发骨盆倾斜、脊柱侧弯畸形等病变。

3.患侧髋关节周围有压痛,如腹股沟中点、大腿根部内侧、髋关节后方等处。

4.髋关节的活动范围受限,以内旋、外展受限出现较早和比较明显。

二、股骨头坏死需要做什么检查?

1.拍X线片检查。临床上可分为四期:Ⅰ期,骨质略疏松;Ⅱ期,股骨头外形正常,可见头内囊变区,边缘骨硬化;Ⅲ期,股骨头塌陷、变形,股骨头不圆滑或呈扁平状;Ⅳ期,在Ⅲ期的基础上,出现关节间隙变窄,骨质增生。但Ⅰ期的X线改变不明显,临床确诊往往在Ⅱ期以后。

2. CT检查、核磁共振检查以及同位素扫描,能更早、更准确的提供诊断依据。

3.血液生化检查,常常提示患者血脂增高。

三、股骨头坏死如何治疗?

(一) 非手术疗法

1.限制负重。可减轻对股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和塌陷加重

2.牵引疗法。可缓解软组织的痉挛,减轻关节内压力,改善血液循环,减轻疼痛;并能矫正部分畸形,如认真子软组织挛缩导致的关节畸形。

3.静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液的高粘滞状态,减轻血管内皮细胞的损伤、抑制凝血,扩张外周血管、增加血容量、改善微循环作用,从而达到改善股骨头内的血循环、治疗股骨头缺血性坏死的目的。

4. 中药辨证施治。通过中药三期辨证施治,可以满足不愿意手术患者的需求。

(二) 手术疗法

1. 钻孔减压术和/或髋关节冲洗术。是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不用逢针,不影响髋关节的正常结构,可较好减轻疼痛,控制坏死的发展,改善生活质量,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

2. 髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航系统,对股骨头进行减压,并刮除死骨,然后将骨块、骨粒植入、填塞,起到机械支撑、促进新生骨爬行作用,有利于股骨头坏死的修复、重建, 适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨术,并可避免异体排斥反应的发生。

3. 血管移植术。血管移植可很好的提供股骨头血运,但对于股骨头的机械支撑因素欠佳。适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

4. 带血管蒂的骨移植术。带血管的骨移植可以有效提供股骨头的血供,同时降低了股骨头内部压力,去除死骨,植入新鲜的松质骨可以起到骨诱导的作用,同时提供了股骨头的机械支撑作用。适应Ⅱ、Ⅲ期患者。

5. 股骨头或髋关节置换术。人工关节置换术是要采用人工材料代替已坏死、变形、增生的股骨头和髋臼,使其改善功能的治疗方法。适应Ⅳ期、关节功能障碍患者的治疗。

术前片:

术后片:

四. 股骨头坏死患者生活上要注意什么?

1.禁止饮酒!

2.尽可能停止使用激素等药物(特别情况除外)。

3.避免患侧髋关节负重。应拄拐走路,以免加快股骨头塌陷,加重病情。

4.可做不负重状态下的髋关节功能锻炼。如平躺床上,双腿做向上蹬车动作。

5.可用中医传统手法做适度治疗。

6.合理的户外活动,适当的光照。可促进维生素D的合成和钙的吸收、代谢。

7.饮食调护。吃含钙丰富的食物。

8.及早找医生诊治。

望京医院骨关节科  吴夏勃

出诊时间:望京医院专家诊:周二、三上午;

骨伤科研究所:周一、四上午;   

特需门诊:周二下午(望京医院)

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发表于:2009-03-09 11:39

患者评价
  • h***q 2018-12-11 11:04:37

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 游** 2009-03-09 23:07:12

    我想服中药,下周去找您。

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