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医学科普

腱鞘囊肿

发表者:吴祥 人已读

腱鞘囊肿thecal cyst)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。好大夫工作室手外科吴祥

病因

病因尚不清楚,可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置,女性及糖尿病患者较易患上此病。

临床表现

1.一般症状

囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退,也可再长出。部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系,而与囊肿张力有关,张力越大,肿物越硬,疼痛越明显。

2.局部症状

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块,表面皮肤可推动,无粘连,压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感。囊肿的根基固定,几乎没有活动。

(1)手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。

(2)足踝部腱鞘囊肿:以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之一。

检查

B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。

诊断

根据病史,临床表现的一般症状和局部症状,B超检查,一般即可成立诊断。

治疗

少数腱鞘囊肿可自行消退,但也有部分患者经多种方法治疗,仍反复发作。

1.非手术疗法

虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高,但此类方法创伤最小,易于被患者接受,临床上可作为首选试治方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂,可采用穿刺抽出囊液,然后加压按揉,或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,局部加压包扎2天,有一定疗效。

2.手术治疗

其他方法治疗无效时,可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动,以防复发。

预防

1.手握鼠标时间过长,或是姿势不正确,易导致手关节滑膜腔的损伤,从而引发腱鞘囊肿。因此,需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员,应每隔一小时休息5至10分钟,做柔软操或局部按摩。

2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。

3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗,使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

【典型病例】    

发现右腕部肿物约2年入院。

术前:左腕背可见明显凸出的肿物

术中瘤体完整切除,避免复发

术后缝合2-3针,创伤小,半个月完全恢复正常

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发表于:2016-10-20 10:00

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