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医学科普

让自己的第二张脸不再受“瘢痕”的困扰

发表者:吴祥 人已读

“瘢痕”是不少患者挥之不去的噩梦。随着人们生活水平的提升,人们对美的要求不断提高,“瘢痕”的存在严重影响了患者生活质量及心理健康。好大夫工作室手外科吴祥

每年新增瘢痕数量

数据统计,全国每年新增瘢痕患者约500万人,因四肢处于裸露部位,较易受伤。四肢瘢痕患者中最常见原因是烧伤烫伤,约占52.2%,其次是电击、外伤、车祸伤。

什么是瘢痕

“瘢痕”从本质上来说是身体无法制造出正常组织来恢复的创伤,从而不得不用无序的非组织来替代,实际上就是身体缺乏制造正常组织的能力,而不得不出此下策。

身体这种制造正常组织的过程叫做组织“再生”,很可惜,人类只有在胎儿时期才能有这种修复能力。

四肢瘢痕是怎么形成的

正常的瘢痕是机体修复创面的必然形式,也就说,机体组织受到创伤后会以疤痕的形式修复。瘢痕的生成与消退分别有:形成期、增生期、成熟期与消退期。

在正常情况下,创伤修复完成后瘢痕就停止生长了,进入成熟期和消退期。瘢痕大小与瘢痕增生期时间长短是息息相关的,瘢痕增生期时间越长,瘢痕就越大。

其次,影响瘢痕大小因素还有创伤深度、创伤愈合是否顺利、伤口有无感染等。

四肢出现瘢痕怎么办

寻医问柳,治疗、治疗、再治疗......四肢为人体活动部位,容易受伤,伤后处理不当、局部感染及后期康复治疗不及时等,都会造成不同程度的瘢痕畸形。

手和上肢是人体经常裸露的部位,犹如人的“第二副面孔”,手既是劳动器官,又是社交器官,下肢具有重要的负重和行走功能。因此四肢皮肤瘢痕形成后不仅影响外表的美观,而且还会对功能造成严重的影响。

四肢瘢痕治疗方式

四肢瘢痕主要治疗方法分为两种:非手术治疗和手术治疗

非手术治疗

1、压迫疗法:此法适用于较大面积的肢体增生性瘢痕。可缓解瘢痕增生,促进瘢痕软化。

                              

2、硅胶制剂外用法:此法适用于四肢瘢痕增生的预防。使用外用硅凝剂或者是喷雾制剂外服,有助于抑制瘢痕增生。

3、药物疗法:此法使用激素药物局部注射治疗。

4、激光疗法:此法应根据瘢痕的形成时期和特征选用合适的激光疗法。

5、康复疗法:此法使用物理疗法、运动疗法。

手术治疗

1、瘢痕直接切除,局部改行术:此方法用于瘢痕较窄、面积较小、外观影响较明显、无明显挛缩畸形的肢体瘢痕、四肢关节部位的瘢痕条索牵拉畸形。

案例:男   3岁  肘部烧伤后瘢痕挛缩

术前

术后

2.瘢痕挛缩松解,Z字成形术

案例:男   7岁   有示中环小指烫伤后瘢痕挛缩

术前

术后

3、瘢痕切除游离植皮术:此方法用于绝大多数肢体瘢痕挛缩畸形的修复。

案例 1:男  1岁  左手烫伤后左拇示指瘢痕挛缩;行瘢痕切除、松解,游离植皮术

术前

术后

案例2:女 9岁 右手烧伤后屈曲挛缩畸形:行瘢痕切除游离植皮,关节克氏针固定

术前

术中

术后恢复

案例3:女   21岁   左手烧伤后屈曲挛缩畸形

术前

术中

术后三个月

4、皮肤扩张术:皮肤扩张术用于较大面积的肢体瘢痕,且局部有足量、理想的可供扩张的组织,经济条件相对较好的患者。

5、瘢痕切除皮瓣移植术:皮肤扩张术用于较大面积的肢体瘢痕,且局部有足量、理想的可供扩张的组织,经济条件相对较好的患者。

案例: 17岁   男    4岁时被烤火盆烧伤后因无医疗介入致右下肢屈曲连腿畸形,不能直立,蹲行生活13年

术前

术中

术后3年

术后6年

四肢瘢痕最佳治疗时间

1、四肢瘢痕均需尽早治疗,时间越久将会导致血管、神经、肌腱继发性挛缩、关节脱位,发育畸形等。增加手术难度,手术效果也会降低。

2、小关节指、趾关节挛缩的最佳手术时间为创面愈合后3-6个月

3、大关节如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节挛缩的最佳的手术时间为创面愈合后半年-1年。

瘢痕治疗是一个综合治疗,早期的药物治疗、弹力物压迫、康复训练治疗,后期手术治疗,只要通过系统治疗,四肢瘢痕修复都能达到比较满意的效果。

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发表于:2018-02-04 20:33

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