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医学科普

慢性扁桃体炎

发表者:吴孝江 5553人已读

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

一、病因    链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐卧引流不畅,导致本病的发生和发展,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚,近年来认为与自身变态反应有关。好大夫工作室耳鼻咽喉头颈外科吴孝江

二、病理    可分为3型。

1.増生型    因炎症反复刺激,淋巴组织与结缔组织増生,腺体组织肥大、质软、突出于腭弓之外。

2.纤维型    淋巴组织和滤泡变性萎缩,为广泛纤维组织所取代,因瘢痕收缩,腺体小而硬,常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。

3.隐窝型    腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓,或隐窝口因炎症瘢痕粘连,内容物不易排出,形成脓栓或囊肿,成为感染灶。

三、临床表现    患者常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎发作史,平时自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴流干酪样腐败物或有大量细菌感染,则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下刺激胃肠,或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力、低热等。

四、检查    扁桃体和舌腭弓呈慢性充血,黏膜呈暗红色、百色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定,成人扁桃体多已缩小,但可见瘢痕,凹凸不平,常与周围组织粘连。患者常有下颌下淋巴结肿大。

五、诊断及鉴别诊断   应根据病史,结合局部检查进行诊断。患者有反复急性发作的病史,为本病诊断的主要依据。本病应与下列疾病相鉴别:

1.扁桃体生理性肥大;

2.扁桃体角化症;

3.扁桃体肿瘤    一侧扁桃体迅速増大或扁桃体肿大并有溃疡,常伴有同侧颈淋巴结肿大,应考虑肿瘤的可能,需行活检确诊。

六、  并发症   慢性扁桃体炎常见的并发症主要有风湿性关节炎、风湿热、风湿性心肌炎、肾炎等。

七、治疗

1.非手术治疗

(1)加强体育锻炼,増强体质和抵抗力。

(2)应结合免疫疗法或抗变应性措施,包括使用有脱敏作用的细菌制品,以及各肿增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。

(3)清热解毒的中药,如:槐角、车前草、金银花等。

2.手术治疗    施行扁桃体摘除术,其方法有两种。

(1)扁桃体剥离术    为常用方法,其特点是操作仔细,易将扁桃体组织彻底切除干尽。手术可在局麻下进行,对儿童和不能合作者最好用全身麻醉。

(2)扁桃体挤切术    其特点是操作快,手术时间短。适合于扁桃体肥大且与其周围组织无粘连者。

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发表于:2009-04-22 23:38

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