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武晓莉

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主任医师 教授
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典型病例

给一个胸前复发性瘢痕疙瘩患者的回信

发表者:武晓莉 17270人已读

问:

2010年5月之前,疤痕的厚度是现在的一倍,而且很硬。经过5月至8月每月一针的针剂注射,疤痕平服了,之后医生配了药膏,每天一次涂抹,平服状态保持了10个月左右,不痒也不疼。从今年6月份开始,痒疼又出现了(主要在夜里)而且疤痕又开始增大了。所以我就加多涂药的次数了,似乎情况有好转了。但疤痕突起了。现在的疤痕最长处度量是6.5厘米,最宽处2.5厘米。烦请专家指导我的下一步上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科武晓莉

 

答:

您好,您患有的是典型的瘢痕疙瘩(keloid),不是简单的增生性瘢痕(hypertrophic scar),治疗起来的确是有难度的,比较容易复发。无论选择哪种治疗,都需要长期坚持。
1、药物注射:可以继续采用糖皮质激素类药物注射的方法,每月1次。但当瘢痕变平变软时,需要逐渐减少药物的浓度(可以用生理盐水或利多卡因来稀释),并逐渐延长治疗周期,从每月1次过渡到3个月、6个月1次,而且每次只注射到突出的部位,这样慢慢延长时间而治愈疾病。
2、手术+综合:先通过手术把瘢痕疙瘩切除,然后进行直线加速器电子束照射5次。术后坚持局部减张等治疗。需要每个月复诊一次,坚持得好的患者,有时术后8个月就彻底治愈了。坚持不好的人,一旦复发,则需要局部药物注射,又是2年左右的时间了。
3、同位素敷贴:可采用锶90敷贴,但有时需要好几个疗程,而且治疗结束后局部瘢痕虽然平了,但是色泽比较难看,可能是很白的白色,上面交杂着一些红血丝等。
 
您涂的药物是氢化可的松,可能浓度比较低,无法和瘢痕疙瘩的复发趋势相抗衡。可以采用曲安奈德的贴剂。
 
上述治疗方案,希望对您有所帮助。

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发表于:2011-08-14 11:49

患者评价
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    游** 2015-10-30

    我也是,已经十几年了,痒的难受死了,钻心痒,武大夫恁是在那个医院啊?那里,我想去看看,能回复我吗?

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    h***r 2015-07-26

    我做过敷贴以后留下的黑色白色的疤痕怎么办...明天的车去上海九院。最后的希望

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    孤***0 2013-09-24

    武医生您好 我是今年八月份来让你看过病的那个女孩 本来是跟您约好的九月26号手术 但是 我刚好23号月经来了 看到你在网上的回复说月经期间不能手术 所以打了电话跟您的助理修改了手术时间 其实我一直关注武医生的这个网站 也在网上查了好多关于瘢痕的情况 心里很难受 这种病很难治愈 我心里真的很难受 这种一直让我很自卑 穿衣服都要注意不敢漏出来 有的时候又很痒 我有时真想去死 这样也不拖累父母 也不想连累任何人 我想不通自己为什么会如此倒霉 我没做什么害人的事情 为什么让我的这种治不好的病 特别是来到吴医生的办公室 里面好多都是我没见过的瘢痕 居然能长那么大 我害怕自己会这样 我想过正常人的日子 不希望自己会变成那样 真的不想 特别是看到有网友说 武医生说我们这些瘢痕体质的人怎么办哦 这句话看完 让我觉得还不如得癌症死了算了

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    游** 2013-09-22

    我的胸前,两个肩膀,都有好大的疤疤,我希望武医生看到我的这个回复,回答我一下:你是在总院坐诊,还是分院坐诊?我想去你那里看看!

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    游** 2013-03-08

    看来,我的也是比较典型的瘢痕疙瘩(keloid),二十多年了,欲哭无泪呀.

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    周***1 2013-02-28

    我也真想去看啊。俺胸前也有一个疤痕疙瘩。有时痛有时痒的受死罪了。打过封闭针也做过冷动都复发了。真想去你那医院去看看啊。

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    l***8 2011-10-09

    我也是疤痕体质,术后出现了增生,很受困扰,看了武大夫的解答感觉了一些希望,谢谢!

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