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医学科普

13、儿童、青少年时期的睡眠:大脑发育靠睡眠

发表者:吴小庆 572人已读

 《睡眠的故事》读书笔记:

                   13、儿童、青少年时期的睡眠:大脑发育靠睡眠无锡市人民医院心血管内科吴小庆

                

   婴幼儿睡眠方式与成人最不相同的地方,就是睡眠方式的不同,婴幼儿不是单相睡眠,而是多相睡眠。即每天要睡好多次,但每次持续的时间都不长。这种多相睡眠常将家长弄得焦头烂额、痛苦不堪。好在随着孩子的渐渐长大,他们的睡眠次数越来越少,每次睡眠时间的也越来越长。在3-4个月的时候,开始显示出了日夜节律。随着视上核发育的越来越成熟,24小时的日夜节律逐渐建立起来,生物钟开始运作。

    一岁时是一个里程碑,视上核开始全面操控着生物钟的运行。这意味着孩子在白天基本都醒着,只需小睡几次,而大部分时间是在夜间睡觉。到4岁时,生物钟已基本成熟,睡眠已集中到夜间,白天只不过小睡一会就可以了。睡眠走向双相睡眠或单相睡眠了。随着年龄的增长,睡眠时间渐渐下降并趋向稳定,但REM睡眠与NREM睡眠的比例没有变化。

    在六个月时需14个小时的睡眠,NREM睡眠与REM睡眠的比例是50/50, 5岁时,睡眠时间已降为11小时,但这种比例变化为70/30。可以看得出,减少的是REM睡眠,而NREM睡眠反倒是增加了,这种变化以后还要进行,贯穿整个青少年时期,直到成年,那时NREMREM睡眠的平衡点是80/20 

      青少年时代的睡眠:

    在胎儿及早期婴幼儿时期,大量的睡眠时间是REM睡眠,到青少年时代强势的NREM睡眠开始登场了。REM睡眠不断地减少,而NREM睡眠不断地增强,直到青春期达到平衡,维持终身。

    在出生前或刚出生时,大脑的工作主要是构建传递的高速公路及与各方面的连接通路,这时REM睡眠起着基建作用,提供建设信息高速公路的物质基础,信息交流的带宽和基站。NREM睡眠不是去构建那些基础设施,而是去修饰优化这些结构,使之更有效、更快速,更方便。正如我们建设网站时,给所有的用户相同的带宽和流量。但时间一长,却发现,有一些用户用得很少,甚至不用,而另一些用户却根本不够用,经常要超量。于是在经过一段时间的使用后,我们要重新按需分配流量的多少,这不需要改建基站,而只要在已有的系统内重新调整流量就可以了,这就是NREM睡眠需要做的工作。

    大自然在进化过程里已准备好了基础条件,但如何工作还要进一步雕塑、磨合、功能组合,以使得功能更齐全、更完备、更个性化。这个雕刻工作,大自然就交给NREM睡眠来进行。青少年因大脑还没有发育完全,所以逻辑推理能力及判断能力都不及成年人,表现得比较鲁莽。

    睡眠学家费因贝格做了大量的工作,他研究了6-8岁的孩子,每隔6-10个月,他将这些孩子带到他的实验室,进行脑电图研究。他坚持了12年,做了3500个夜间共320,000小时的睡眠中的脑电图记录。基于这些资料,费因贝格进行了一系列计算,描述了这些孩子从青少年直到成人阶段深睡眠阶段的脑电图变化。正如一棵树一样,春天发芽、夏天生长、秋天成熟、冬天落叶,回归自然。费因贝格记录到的深度睡眠的变化也是一样,春天意味婴儿期、夏天儿童期,秋天少年期,冬天早期成人期。NREM睡眠也经历了这样的一个变化,深度NREM睡眠帮助大脑进入成人期。

    费因贝格发现:1NREM睡眠是促进大脑成熟的关键。2、大脑成熟的路径是从后脑向前脑逐步推进的。众所周知,大脑的后部是掌管视觉及空间结构的,而前脑是掌管逻辑推理及决策的,这就说明了,为什么青少年时期逻辑推理能力及决策能力差,因为他们成熟晚。为什么我们老说青少年“丢三忘四、失头忘脑”就是这个原因,直到二十多岁,他们的前脑发育完善,进入成熟期。

    许多精神疾病如精神分裂、躁狂症、深度抑郁、多动症都与脑发育不成熟有关,而这与幼时NREM睡眠不足有很大的关系。许多利用脑扫描和脑电图的临床研究都显示精神分裂症与脑发育不全、特别是前叶部分的发育不全有关。而脑发育不全与幼时缺乏深度睡眠有关。

     青少年时期有二个特点需特别重视:1、是他们的生物钟特点;2、是过早的上学时间。幼儿时,他们往往在晚上我们看电视或他们的哥哥姐姐做作业的时候在沙发上、椅子上、地板上睡着了,这是因为他们的生物钟比较提前,他们往往更早进入睡眠而更早醒来。而当他们进入青少年时期时,他们的生物钟发生了明显的变化,直到进入成人早期。一个9岁的孩子,在晚上9点时,他的松果体素分泌就达到最高峰。而当他长到16岁时,他的生物钟明显往后推,9点钟时,他毫无困意,他们的睡眠高峰要往后推2-3小时,到11点钟,才达到高峰。但接着问题就来了,晚睡必定晚起,第二天早上7点,当他们的父母已经起床后,他们还在熟睡之中,此时要他们起床,正如要他们的父母每天早上4-5时起床一样。这不是他们的懒惰,而是生物钟变化所决定的。但遗憾的是,没有人认识到这一点。社会的日程活动、学校的开课时间安排都没有考虑到这一步,这时他们非起床不可,这就是为什么青少年大都处于睡眠不足状态。许多家长往往认为孩子们在睡眠中浪费了的时间,却并不知道睡眠带来的好处。

    好在生物钟不永远这样,到青年及成人期,他们的生物钟又慢慢变了回来,渐渐与他们更幼的孩子们同步了。大自然这样安排,其中的道理还在研究。另外咖啡因可造成孩子深睡眠的减少,对脑的发育带来损害,在成人以前尽量少用含咖啡因多的食品,如咖啡、可乐等。


本文是吴小庆医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-08-08 21:14

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