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吴永健

主任医师 教授

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

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医学科普

介入手术后遇到这样的情况应该怎么办?

发表者:吴永健 25208人已读

 遇到这样的情况应该怎么办

急性发作:

冠脉介入术后如有心绞痛急性发作时,要保持镇静,停止一切活动,就地休息。立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒。如效果欠佳,应每隔5分钟含服一次。如连用3次仍无效提示您有可能发生了急性心肌梗死,应马上拨打“120”或“999”,尽快去医院。如自行服药缓解,患者也应尽快去医院复查冠脉造影。如心绞痛发作症状和术前相似,应考虑有支架内再狭窄的可能。如症状与术前不同,可能有新发冠脉病变。中国医学科学院阜外医院心血管内科吴永健

重要事情前:

在遇到重要事情前,患者经常会因为精神紧张而导致血压升高,心率加快。为避免由此引发的心绞痛,患者可在重要事情前根据当时的血压和心率情况加服消心痛2-4片、倍他乐克半片或1片。如仍有心绞痛发作,应就地休息,立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,如服药后可迅速缓解,可办完事后再就医,复查冠脉造影。如发作症状比以往剧烈,伴大汗,心慌等症状,应停止一切活动,迅速就医。

外出旅游:

冠脉介入术后患者应自备急救的药盒(硝酸甘油、速效救心丸等)和日常的口服药,尤其是介入术后服用的阿司匹林和氯吡格雷千万不能忘记。外出旅游饮食起居经常不规律,但一定要按时服药。有心绞痛发作时如口含药物不能缓解,应立刻前往当地最近的医院就医,途中可每5分钟含服一片硝酸甘油,如自测脉搏较快(>70次/分钟)可口服或嚼碎含服倍他乐克一片。心绞痛急性发作后如药物控制良好,未再发,可回家后就近住院,复查冠脉造影。如心绞痛频繁发作,或发作急性心肌梗死,应立即前往最近的有介入条件的医院积极控制病情,避免回家途中可能发生的危险。

夫妻生活:

夫妻生活对体力的消耗很大,介入术后如支架没有再狭窄,冠脉没有新发病变等情况,应不会影响正常的夫妻生活。但患者应根据自身条件酌情进行。如患者担心会诱发心绞痛,可事先服用消心痛和(或)倍他乐克,对预防心绞痛的发作会有效。

感冒、发热、腹泻

目前冠脉介入术后的药物和抗感冒药、退热药和治疗腹泻的药物一般没有冲突。但患者要注意感冒、发热和腹泻时,血容量往往不足,患者应根据当时血压情况减少或停用降压药物,以免造成血压过度的降低。但倍他乐克、阿替洛尔等β受体阻滞剂尽量不要停用。

行其他检查,如MRI等:

冠脉介入 术后患者一般不影响行其他检查,但对于MRI等特殊检查,建议患者最好介入术后3个月再检查。行其他检查前,患者应告知医生自己为介入术后,正在服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。

接受其他手术:

冠心病患者在接受其他手术前应告知手术医生自己的既往病史,以便术者权衡利弊。一般的外科手术前都应停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝药物,以免术中大出血。但患者如果是裸金属支架置入后3个月内或药物支架置入后1年内,停用上述药物会诱发支架内血栓,造成急性心肌梗死,威胁患者生命。所以介入术后患者尽量不要在这段时间内行外科手术。如必须手术,可在住院严密监护下,遵医嘱停用阿司匹林和氯吡格雷5-7天,同时应用低分子肝素皮下注射,但仍有发生心肌梗死的可能。

外伤:

外伤经常会因为疼痛和紧张等因素诱发心绞痛,治疗药物和急性发作时一样,但外伤因失血等原因,可能会使血压降低,所以含服硝酸甘油应酌情减量。外伤时最常遇到的问题是出血,如为体表局部出血,可压迫止血,不要停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝药物。但如果怀疑有内脏出血或颅内出血,必需停用阿司匹林和氯吡格雷并尽快入院,在严密观察下治疗。

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发表于:2009-08-21 17:12

患者评价
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    h***v 2015-08-13 14:22:37

    吴大夫,我是父亲想挂您的号,挂不上,我想在当地先做个彩超,如果有什么问题可以联系您吗?

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    c***w 2015-07-10 22:03:08

    我是多年的心血管病患者,当地医院几年前诊断我是弥漫性血管堵塞,己不适合做介入支架,必须做三处搭桥手术,今年六月八日住进了北京阜外心血管医院,吴主任亲自给我做的介入手朮,吴主任精湛的医术着实让我敬佩,仅仅十几分钟的处理在无任何痛苦的情况下置入一个支架就彻底消除了我胸闷心绞病的痛苦;我们全家真诚感谢吴主任,衷心祝福吴主任身体建康,全家幸福!济宁曹文军.2015-7-10

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    顽***头 2015-06-23 20:36:38

    希望 能及时挂到您的号,前来就诊。

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    小***白 2015-04-16 10:21:21

    轻轻

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    t***e 2015-03-19 21:49:58

    太感谢您了吴主任、衡水、田

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    t***e 2015-03-19 21:47:55

    我是衡水的田广科、非常感谢吴主任为我做了支架手术、非常感谢您精湛的医术为我解除了疾病的痛苦!我的一个血管全部堵塞、其他医生让我做搭桥、在为疾病苦恼的时候听说吴主任能做这个复杂手术、我幸运的找个吴主任、是吴主任给了我今后的幸福、我全家都感恩、祝福吴主任一生一世健康快乐!

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    y***1 2015-03-09 10:35:06

    吴主任的耐心,细致,认真负责的工作态度真是令人敬佩和感动,不卑不亢的人民的好医生!谢谢您!

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    x***u 2014-12-13 13:30:20

    能看出吴大夫全心全意为患者服务。

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    原***强 2012-10-29 22:50:32

    我父亲2012年9月26日在阜外由吴教授做了介入手术,吴教授的医术一流且人品极为高尚,对于我请教的问题进行了耐心的解答,感谢阜外,感谢吴永健教授,衷心祝吴教授事业一帆风顺,家庭幸福美满,好人有好报

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    竹***堂 2012-09-25 20:42:59

    看了文章受益非浅,我在山东做的支架,抽空找你复查,面诊!

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    d***a 2012-08-29 15:54:13

    我在吴主任那里做了支架,效果很好。护士告诉我说手术并不能解决一切,术后也要坚持,所以我现在坚持呢。也坚持找这方面的文章看,后来到现在都没有更严重,感觉身体很棒。周围的邻居都夸我身体倍棒,爬山没问题啊。

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    游** 2011-11-04 12:48:54

    看后对一位介入患者来说,真的是有很大的帮助,能使患者正确及时应对日后的突发情况,争取时机和挽救生命。

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    周***洲 2011-09-26 23:14:33

    这篇文章把介入手术后的可能会遇到的情况,都列出来了,是一篇很重要的文章。做手术前的准备很准备。做完手术的恢复期也要特别注意才对。这样的文章太好了,很有用。

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    游** 2011-03-03 18:21:34

    我是冠脉血管堵塞95%的患者,于2011年1月17日由吴永健教授成功的做了球囊切割手术。你是我的大救星,使我的生命获得了重生,我衷心感谢您。您的精湛技术和高超的业务水平惠及了我们;您兢兢业业的工作精神和和蔼可亲对患者的态度深深地感染了我们;今天又看到了您的这篇文章,从中学到了很多知识,受益匪浅。这是所有心血管患者必须知道的常识,我要向身边的患者朋友宣传这篇文章,让更多的患者朋友光顾吴永健大夫个人网站。衷心感谢吴教授!重生(来自山东胜利油田的网友)2011-3-3-18:23

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    烟***香 2011-02-13 15:24:20

    我是冠心病患者,看了您的文章受益匪浅,从中学到了很多知识。非常感谢,我是从事极限运动《高山滑雪,帆板,风筝冲浪.>>的教练,我在努力的让自己改变热爱的事业,在这里也希望您能给点建议!

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    2010-07-20 11:20:46

    我于2009年6月29日由吴永健大夫做的支架手术,术后心存许多疑问,又苦于不懂电脑。。。今天学着上网找到此文,阅后明白了!衷心感谢吴教授!云南张13887589845

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