耳鸣在有耳聋的人群中发病率在70%~80%，许多耳鸣的患者有听力的下降或者隐性听力下降（听力图无听力下降但听觉系统的功能和结构已经发生变化）。所以听力检查是耳鸣病人常见和必要的检查之一。我们先来了解一下耳鸣病人可以选择哪些听力检查？它们的结果又代表什么意义？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴拥真

简单的说，我们的耳朵分外耳、中耳和内耳；外耳、中耳将声音传入内耳，内耳耳蜗将声音由振动信号变成电信号；之后通过听神经传进大脑。

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音叉检查

振动音叉后，将其放于距外耳道口约1cm处检测受试者能否听到振动音。音叉未碰到受试者时的检测为"气导"，置于受试者骨面上进行检测为"骨导"。根据气导和骨导哪个响度更响，来初步定性判断听力是否有下降，是什么原因造成的下降。

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纯音听阈测试

定量判断听力是否有下降的常用测试方法，并可了解什么原因造成的下降。像颜色有赤橙红绿等，声音也有各种频率，通过听力设备可记录各个频率能听到的最轻的声音（听阈）。各个频率的听阈算出平均值，<25 dBHL为正常，<45 dBHL为实用听力，如果>45 dBHL就有可能需要助听器帮助了。

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声阻抗检查

是测试中耳功能的常用检查，可以客观判断什么原因造成的听力下降，并提示为哪种类型的耳聋（如感音神经性聋与传导性聋及精神性聋）。

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耳声发射检查(OAE)

耳声发射反映内耳的功能（类似电话机），内耳除了可以接电话，还可以打电话，它会传出信号来，被称为耳声发射。如果外耳道测到耳声发射信号（如新生儿的听力筛选）时，一般认为内耳正常。耳蜗植入前一定要做这个检查。但是耳声发射只能提示内耳功能基本正常，相当于电话机正常，等同于电话线的听神经未必正常，而“电话线”有问题信号也无法传进大脑感知声音。因此，做电子耳蜗植入手术前还必须评估听神经的功能。

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多频听觉稳态诱发反和听性脑干反应:

多频听觉稳态诱发反应（ASSR）和听性脑干反应(ABR)，这两个检查是通过给受试者不同的声音信号，记录大脑脑电图对声音的反应，进而来判断能否听到声音，能够听到多少大的声音，一般用于婴幼儿或者外伤工伤鉴定。

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耳蜗电图（ECochG）

可记录耳蜗及听神经的波形，从而了解内耳及听神经的功能，了解到底是“电话机”坏了还是“电话线”坏了，是怎么坏的。

吴拥真  王璟

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院