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专业学习

食管癌分期2010年,AJCC公布最新(第七版)

发表者:吴云江 2911人已读

 

 


T分期

Tx不能明确的原发癌,如拉网等细胞学检查发现瘤细胞,但未能发现瘤体。

T0无原发瘤证据。扬州大学附属医院心胸外科吴云江

Tis原位癌也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意,在食管腺体内的原位癌,可能随腺体超过了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜。

T1肿瘤侵出上皮层,如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2肿瘤侵犯肌层(muscularis propria),未达食管外膜。

T3肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。

T4肿瘤侵犯食管周边组织。

T4a:肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除。

T4b:肿瘤因侵犯气管、主动脉、脊柱或其他重要脏器而不能手术切除。

 

N分期
N0无邻近淋巴结转移。
N1邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
N2邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
N3邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

 

M分期
M0肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
M1肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

 

G分期     G指肿瘤的病理分化程度分期,在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标,但第七版将其接纳为S分期中的一项。
GX组织学不能分级(在S分期中同G1);
G1细胞分化好的高分化癌;
G2细胞中等分化的中分化癌;
G3细胞分化差的低分化癌;
G4未分化癌(按G3鳞癌行S分期)。
      有时G3、G4可能混存,可登记为G3-4。
肿瘤部位      早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位,按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

 

S分期      S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成,第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

 

食管鳞癌  其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。

 

0期:Tis, N0, M0, GX 或 G1,任何部位。为食管癌的最早期,等同于原位癌,肿瘤仅限于上皮层,无任何转移或播散。

 

IA期:T1, N0, M0, GX或G1,任何部位。等同于T1期肿瘤肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

 

IB期:T1, N0, M0, G2或G3,任何部位。符合以下两点之一或全部:
肿瘤虽位于食管的最内两层(粘膜层、粘膜下层),但肿瘤细胞分化较差。

T2或T3, N0, M0, GX或G1,位于下段。肿瘤侵犯食管肌层(T2)甚至外膜(T3),但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

 

IIA期:T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3。

 

IIB期:T2或T3(肿瘤位于食管的最外两层之一), N0, M0, G2或G3(肿瘤细胞分化差),瘤体位于食管上或中段;或:T1或T2(位于食管的内两层), N1(淋巴结转移1-2枚), M0, 任何G,任何部位。

 

IIIA期:T1或T2(肿瘤位于食管内层), N2(3-6枚邻近淋巴结转移), M0,任何G;或:T3(位于食管壁的外层), N1(1-2枚邻近淋巴结转移), M0, any G;或:T4a(肿瘤侵犯食管周边可切除的组织), N0, M0, any G。

 

IIIB期:T3(位于食管壁的外层结构), N2(3-6枚邻近淋巴结转移), M0, 任何G,任何部位。

 

IIIC期:T4a(侵犯食管邻近组织,但可手术切除), N1或N2(6枚或以下邻近淋巴结转移), M0,任何G,任何部位;或:T4b(侵犯周边组织不能手术切除), 任何N, M0,任何G,任何部位;或:任何T, N3(7枚或更多邻近淋巴结转移), M0,任何G,任何部位。

 

IV期:任何T,任何N, M1,任何G,任何部位。

 

 

 

 

 

 

 

 

食管腺癌  腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。

 

0期:Tis, N0, M0, GX或G1;等同原位癌或高度不典型增生,肿瘤局限于食管壁的表层。

 

IA期:T1, N0, M0, GX、G1或G2;等同于T1期,肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

 

IB期:T1(肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一), N0, M0, G3(瘤细胞分化差);或:T2(肿瘤位于食管壁的外层), N0, M0, GX、G1或G2。

 

IIA期:T2(肿瘤位于食管外层), N0, M0, G3(细胞分化差)。

 

IIB期:T3(肿瘤位于食管外层,但未超出), N0, M0,任何G;或:T1或T2(肿瘤位于食管内层固有肌层), N1(1-2邻近淋巴结转移), M0,任何G。

 

IIIA期:T1或T2(肿瘤位于食管内层), N2(3-6枚邻近淋巴结转移), M0,任何G;或: T3(位于食管壁的外层), N1(1-2枚邻近淋巴结转移), M0, any G;或:T4a(肿瘤侵犯食管周边可切除的组织), N0, M0, any G。

 

IIIB期:T3(位于食管壁的外层), N2(3-6枚淋巴结转移), M0,任何G。

 

IIIC期:T4a(肿瘤侵犯邻近组织), N1或N2(6枚或以下淋巴结转移), M0,任何G;或:T4b(肿瘤侵犯邻近组织,且不能手术切除),任何N, M0,任何G;或: 任何T, N3(7枚或以上邻近淋巴结转移), M0,任何G。

 

IV期:任何T,任何N, M1,任何G。

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发表于:2012-07-24 14:18

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