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间质瘤

介入栓塞联合射频消融治疗腹腔间质瘤并肝转移奇迹案例分享

发表者:吴宇旋 1512人已读

患者中年男性,2005年发现胃占位,胃镜病理提示间质瘤,遂行外科手术切除肿瘤,病理为间质瘤,高度恶性病理报告如下

图。因经济原因,未能口服伊马替尼片。

深圳市人民医院介入科吴宇旋

2005年病理结果。



2009年患者出现消瘦,纳差,疲乏。

超声及CT检查提示肿瘤复发,并肝转移。

多家医院求治,被拒绝手术,建议支持治疗。患者来我科求治。

2009年胸片可见心影后方占位,为腹腔肿瘤

先给予介入栓塞治疗后复查。

2009年7月 腹腔肿瘤部分凸入胸腔与心脏紧贴,肿瘤可见少许碘油沉积,前胸壁菲薄为肿瘤消耗所致。

腹腔巨大肿瘤,周围器官受压改变。肝脏见小子灶有碘油沉积。

腹腔巨大肿瘤

腹腔巨大肿瘤及右肝转移瘤,肝转移瘤碘油沉积良好。

右肝转移瘤碘油沉积良好。腹腔巨大肿瘤,周围脏器受压。

腹腔巨大肿瘤,周围脏器受压移位。

2009年7月,介入栓塞后行射频消融治疗,先用cool-tip射频集束电极穿刺腹腔巨大肿瘤并进行长时间大功率的消融治疗。

另一根集束电极穿刺右肝肿瘤并进行消融治疗。

腹腔肿瘤联合化学消融术,注射碘化油化疗药乳剂加无水酒精。

联合化学消融。



术后多次超声复查肝脏肿瘤及腹腔肿瘤均未见明显血供,肿瘤逐渐缩小。

患者因为经济原因未能口服伊马替尼片。

2010年11月复查CT,腹腔肿瘤明显缩小,未见强化。

腹腔肿瘤明显缩小,未见强化,肝转移瘤明显缩小,未见强化,均提示完全消融。

肝及腹腔肿瘤均明显缩小且未见强化。


点评:

患者2005年发现胃巨大间质瘤并行手术切除,2009年发现肿瘤复发并肝转移,当时患者消瘦纳差,一般状况较差,同时因为经济状况差等原因,多家医院求治均未被接纳。

患者到我科求治后,我们给予对症支持治疗,患者一般状况稍有改善后即给予介入治疗,术后见肝肿瘤碘油沉积良好,提示介入栓塞有效。目前多数学者认为转移瘤不适宜介入治疗,但是我们的经验是部分转移瘤血供丰富,介入栓塞效果确切。

腹腔肿瘤碘油沉积差。我们采取腹腔肿瘤及肝肿瘤同时射频消融,腹腔肿瘤联合化学消融的做法,术后多次复查,肝及腹腔肿瘤均完全坏死。可惜患者因为经济原因未能配合伊马替尼治疗。

一次消融做到腹腔巨大肿瘤及肝肿瘤完全坏死可以算是一个医学奇迹。此案例也提示消融并非只能治疗小肿瘤,适当联合介入栓塞并熟练掌握消融技巧的前提下消融治疗大肿瘤也有获得成功的机会。



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发表于:2015-09-05 10:45

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