脑动脉盗血综合症

脑动脉盗血综合症是指各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下，狭窄远端脑动脉内压力明显下降，因虹吸作用使临近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。被盗血的脑动脉供血显著减少，相应脑组织缺血出现临床症状，称为脑动脉盗血综合症。

临床表现 分为3型

1 锁骨下动脉盗血综合症 当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞因虹吸作用盗取对侧椎动脉血流，经患侧逆流进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，在患侧上肢活动时出现椎—基底动脉供血不足症状，如发作性头晕、视物旋转、复视、行走不稳、语言不清晰、进食困难、晕倒；严重时颈内动脉缺血症状，如偏瘫、偏身感觉麻木不适和发音困难。动脉粥样硬化是常见原因，其次为动脉炎。

2 颈内动脉盗血综合症 当一侧颈内动脉闭塞，对侧颈内动脉逆流血代偿，出现对侧缺血表现，如如偏瘫、偏身感觉麻木不适和发音困难等；或者椎—基底动脉逆流代偿，出现椎—基底动脉供血不足症状，如发作性头晕、视物旋转、复视、行走不稳、语言不清晰、进食困难、晕倒等。

3 椎—基底动脉盗血综合症 当椎—基底动脉明显狭窄狭窄或闭塞，可引起颈内动脉系统血流代偿，出现颈内动脉缺血症状，如偏瘫、偏身感觉麻木不适和发音困难。

诊断

1 患侧上肢动脉搏动显著减弱或消失，血压低于健侧20mHg 以下；

2脑血管造影检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。

治疗

缺血症状严重可考虑手术，如血管内支架、血管搭桥手术、血管内膜剥脱术等。

（附锁骨下盗血综合症病例）

患者***，男，57岁，主要因为“反复头晕伴反复跌倒1年”入院。患者在运动时常出现头晕，反复跌倒。脑血管造影时右侧无名动脉起始处狭窄（图1，箭头所示为狭窄处），患侧血流从健侧经过椎—基底动脉逆流而代偿（图2，箭头所示为患侧，其血流为对侧血流经过椎—基底动脉逆流而来），经过支架扩张无名动脉起始处狭窄后（图3，箭头所示为支架），双侧血流恢复正常（图4，箭头所示为健侧血流恢复正常）。患者后头晕好转，未再发生跌倒。

图1

图2

图3

图4

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