呕吐：小儿胃肠功能的晴雨表

活泼可爱的小宝宝一旦发生了呕吐，便急坏了爸爸妈妈。其实呕吐是小儿最常见的症状之一，早在著名剧作家莎士比亚的作品《As You Like It》里，便有“俯在母亲怀中呕吐的婴儿们”的描述。呕吐在小儿之所以常见是与其生理解剖特点分不开的，宝宝生下来时，胃呈横形，容易折叠，加上括约肌不发达，很容易发生呕吐，此种呕吐多为生理现象，约60%在生后1岁到1岁半消失，30%持续至4岁左右缓解，仅约10%是病理性的，需要进行治疗。呕吐又是反映小儿胃肠功能的晴雨表，为了保证宝宝的健康生长，父母们应当了解一些小儿常见呕吐的特点和处理原则。

首先，要注意呕吐物的颜色。生理性呕吐的内容物以奶和奶块为主，俗称“溢奶”。其特点是多在进奶后发生，尤其是卧位时，改成抱位后，呕吐明显减轻。这种呕吐随着宝宝的发育和添加辅食后逐渐缓解。遇到这种情况，切忌喂奶过快过量，喂奶时要取半坡位或将床角垫高，喂奶后将宝宝抱起后轻拍背部，让小家伙打个饱嗝，这样可减少呕吐的发生。以后随着适量的添加辅食，增加奶的粘稠度，呕吐可逐渐消失。如果宝宝吐的是黄绿色水样物，这是胆汁的颜色，故称胆汁性呕吐，说明肠管有梗阻，系肠内容物反流引起，是肠梗阻的危险信号，这时可不能轻视了，要及早送宝宝去医院检查治疗。如果家居偏远，一时难以到达医院，运送途中千万不要再给宝宝喂食物或水，以免加重肠梗阻。如果呕吐物为红色或咖啡色，提示胃肠道有出血，血性呕吐物是小儿急重症之一，有时可发生休克，必须及时抢救治疗。

其次，注意呕吐的方式和伴发的症状。宝宝在喂奶后不费力的发生呕吐，呕吐物从口角溢出，多是生理性胃食管反流的表现，小儿吐后仍然有强烈的求食欲，也不会因为呕吐而影响营养和发育。如果呕吐呈喷射状，呕吐物被有力的溅到床边甚至地板上，提示胃的远端（幽门）梗阻，如先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐前可见到上腹部膨隆，有从左向右的蠕动波，遇到此种情况，父母要及时送到医院检查，手术治疗效果良好，延误治疗可导致营养不良甚至衰竭死亡。如果呕吐同时伴有发烧，不爱吃奶、哭声尖且直，这往往是颅内感染的表现，需立即去医院，否则会危及生命。

此外，父母还要注意呕吐的时间、呕吐与排便的关系。小儿“溢奶”多数在开奶后发生，一个月以后呕吐逐渐减少，小儿大便正常。如果生后第一天就出现频繁的呕吐，大多数是由于先天性胃肠道畸形所致，如肠闭锁、肛门闭锁等，此时小儿往往没有胎便排出，手术时唯一的治疗方法。小儿呕吐伴腹泻，多为胃肠道炎症所致，说明呕吐也是机体的一种防御机能，能将肠道内的毒素尽快排出体外，以减少全身中毒反应。因此，宝宝的饮食卫生也是家长们不容忽视的重要内容，尤其是夏季，餐具的消毒卫生是保证宝宝健康成长的重要条件。

小儿呕吐最容易发生的并发症是误吸，即呕吐物返流入气管，引起窒息甚至突然死亡。父母对小儿呕吐的应急处理是，切忌惊慌，首先将小儿口中的呕吐物迅速清除干净，如已经发生误吸，要采取口对口将吐物吸出，同时将小儿改成立位或头高位，以防再发生呕吐。同时，停止喂奶和水，并注意观察呕吐的性状和有无上述症状，以采取相应的措施。

综上，呕吐作为小儿胃肠功能的晴雨表，通过细心的观察和科学的分析，可以使我们及时了解小儿胃肠功能状态，及时发现问题并及早治疗，以使您的宝宝正常发育和健康成长。