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河南省中医院 脑病科

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医学科普

全球首个老年性痴呆(AD)预防指南与预防衰老

发表者:王伟民 190人已读

中国疾病负担报告显示,过去11年间,阿尔兹海默病死亡数增长了57.8%,在所有疾病中排名第五。2017年我国脑血管疾病死亡率占总死亡的20.2%;缺血性心脏病死亡率占总死亡的16.7%;慢阻肺死亡率占总死亡9.2%;肺癌死亡率占总死亡的6.6%;阿尔兹海默症死亡率占总死亡的4.7%。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示每3秒钟,全球就有1名痴呆病患者产生。中国痴呆患者超过1000万,AD约占60%,轻度认知功能减退患者3100万,卒中后痴呆患者950万,总计5000多万痴呆与认知障碍人群。而且老年性痴呆发病率与年龄增长正相关。65岁以上人群发病率为5%,80岁以上发病率超过30%。

面对老龄化社会的到来,未病先防,早期干预及治疗关口的前移,显得尤为必要。由华山医院神经内科郁金泰教授牵头的,历时5年多的全球首个老年性痴呆(阿尔茨海默病)预防指南近日发布了。在阿尔茨海默病18条预防推荐意见中,近三分之二与心血管病危险因素和生活方式密切相关。而血管性痴呆是导致痴呆的第二大病因,仅次于阿尔茨海默病。所以,及早干预血管因素,对预防阿尔茨海默病和血管性痴呆都具有重要的现实意义。

对于中年以上人群,认知储备与体能储备(平衡储备)同等重要。

对于中年以上人群,认知储备与体能储备(平衡储备)同等重要。

预防老年性痴呆的18条建议

1.保持健康体重。小于65岁者应保持或减轻体重,通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划以期使体重指数达到并保持在18.5-24.9之间。65岁以上老人不宜太瘦。65岁以上老人若出现体重减轻趋势,应密切监测其认知功能状态。
2.多进行体育锻炼。每个人,尤其是65岁以上者,均应坚持定期体育锻炼。

3.认知活动。多从事刺激性脑力活动,如阅读、下棋等。
4.戒烟。不要吸烟,同时也要避免接触环境中的烟草烟雾;吸烟者要戒烟。
5.保证充足良好的睡眠。
6.防治糖尿病。保持健康的生活方式,避免罹患糖尿病;糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况。
7.防治脑血管疾病。保持健康的生活方式、合理用药,维持脑血管系统良好状态,避免罹患动脉粥样硬化、脑低灌注或其他脑血管疾病;对于卒中患者,尤其是脑微出血患者,应密切监测其认知功能改变,并采取有效的预防措施保护其认知功能。
8.保护头部,避免外伤。
9.晚年保持健康强壮的体魄。对于越来越虚弱的人群,应密切监测其认知功能状态。

10.控制血压。65岁以下人群应保持健康的生活方式,避免罹患高血压。对于直立性低血压患者,应密切监测其认知功能状态。
11.保持良好的心理状态。保持良好的心理健康状态;对于已有抑郁症状的患者,应密切监测其认知功能状态。

12.防治心房颤动。房颤患者给予合理抗凝治疗,有助于预防、延缓房颤患者认知功能障碍或痴呆的发生。
13.放松心情,避免精神紧张。
14.早年应尽可能多地接受教育。

15.定期检测血同型半胱氨酸水平。对高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗,同时密切监测其认知功能状态。目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的预防措施。
16.补充维生素C。饮食摄入或额外补充维生素C可能会有帮助。

17.不推荐雌激素替代疗法。对于绝经后女性,不建议应用雌激素替代疗法预防阿尔茨海默病。
18.不推荐应用乙酰胆碱酯酶抑制剂预防老年性痴呆。对于认知损害的患者,不建议应用乙酰胆碱酯酶抑制剂预防阿尔茨海默病。
综上所述,把上述建议联合应用可能是预防阿尔茨海默病的最佳选择。

预防痴呆、衰老的中国传统医学思维

“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”的“治未病”思想,是我国传统医学抗衰老的核心思想。早在西汉时期,《黄帝内经·素问·四气调神大论》就指出:“圣人不治已病治未病,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,不亦晚乎?”中医养生防老的方法都以预防疾病、延年益寿为目的。在方法上,《素问·上古天真论》指出:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”首先应该顺应自然规律,根据正确的养生方法进行锻炼,饮食有节制,夜卧早起,不过度劳累(包括房劳),才能形神俱备,“终其天年”。中医养生包括了顺应自然、形神共养、饮食调养、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、调息益气等理念。这与世界卫生组织提出的“健康四大基石”:合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡 有异曲同工之妙。
日常生活可行的方法有:
1.饮食治疗:以食物之偏性,纠正身体之偏性。如冬吃萝卜夏吃姜、羊肉御寒、桂圆养心安神等说法早已深入人们的日常生活中。
2.动以养身:太极拳、五禽戏、八段锦运动养生。
3.静以修心:打坐冥想、内观呼吸可安静养生。而太极拳、瑜伽、韵律体操舞蹈都可以做到动静结合,身心同调。
4.针灸养生:针灸疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪,是一种治疗手段,也有一定养生作用。针刺须由具备专业资质的医务人员操作。而灸法便于操作,相对安全。在医生指导下,可根据身体和季节选取穴位,如足三里、关元、神阙、神门、三阴交等穴位进行保健艾灸。艾灸或按压足三里可改善脾胃功能;点按神门穴,睡前搓涌泉穴有助于睡眠。
5.药物养生:防治衰老、痴呆都主张补先天固后天,以脾肝肾亏虚、痰瘀阻滞为主要病机。药物调理建议在专业医生指导下进行。

提醒大家:当身边的家人朋友出现记忆力减退、行为异常(行为异常不仅仅局限于老年人,以精神行为异常为特点的额颞叶痴呆,就常在中年阶段发病)、性格改变等现象时,应及时找专业医生诊治。

面对老龄化大潮,应用现代和传统医学手段,未病先防,早防早治,干预及治疗关口前移是明智的选择。对于减少痴呆、减轻心脑血管疾病、延缓衰老、改善生活质量都有现实而积极的意义!

本文是王伟民医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 13:11

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