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学术前沿

面肌痉挛唯一根治性治疗方法——微血管减压

发表者:王文涛 414人已读

面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。该病发病率为2-3/10万,全国大约有近百万患者。在致病机理方面,“神经短路”学说现已被临床医生所认可,其依据为颅内面神经从脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫,面神经受到病理性刺激,产生异常神经冲动,导致面部肌肉抽搐。
在临床症状方面,痉挛多从一侧下眼睑开始,以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉,痉挛初期为间歇性,逐渐频繁,特别是在情绪紧张、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,给日常生活带来极大不便。除此之外,长期疾病折磨还会导致患者精神和心理方面改变,患者会产生性格孤僻,脱离社会活动。另外,长期处于焦虑状态还会诱发高血压、肿瘤、以及心脑血管疾病的发生。
面肌痉挛属于一种医学顽症,长期以来一直没有一种十分有效的治疗方法。传统的治疗可以分为保守治疗和手术治疗,前者包括口服药物和药物注射面神经阻滞治疗,目前无特效的口服药物,临床常用一些镇静安定类药物;神经阻滞治疗是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间短,大部分患者于3-6个月左右复发,需再次注射治疗。反复的注射会导致面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。
面肌痉挛的手术治疗起源于上个世纪三十年代,早期的手术治疗主要是通过神经切断或神经梳理等神经破坏手段来完成,治疗成功的代价是不可避免的一定程度的神经功能丧失,既面瘫。六十年代后期一位美国神经外科医生提出血管减压方法治疗面肌痉挛的全新理念和手术方法,但是由于当时设备条件、基础研究水平等方面的制约,手术在成功率、致残率等方面的结果仍然不尽人意。
国际上近年出现的面肌痉挛微创治疗技术是建立在当今医学科学飞速发展,手术设备不断完善的基础之上,与传统的手术方法相比,目前的方法的特点主要体现在微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等方面,尤其是能完全保留血管、神经功能,微创技术一问世就很快就被世界各地的神经外科医师所接受,并在世界范围得到推广,成为面肌痉挛最有效的治疗方法,而且也是面肌痉挛唯一的根治性治疗方法。另外,这种微创技术还被成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经源性高血压、痉挛性斜颈等疾病。
手术是在全身麻醉下进行,术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内,长约4cm,在颅骨上钻一直径1.5cm小孔,在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐症状得到缓解,整个手术操作过程是在显微镜下完成的,保证了手术的精细程度和安全性。

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发表于:2016-06-05 17:17

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