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医学科普

变应性鼻炎综合治疗

发表者:汪文晓 961人已读

  变应性鼻炎是一种全球性疾病,主要症状是鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,流水样涕,严重影响生活质量和社交学习。近年来该疾病的发病率在逐渐攀升,鼻粘膜的神经具有调节鼻部腺体分泌,血管舒缩的功能,变应性鼻炎患者鼻粘膜的神经功能异常,即副交感神经功能亢进,轻度的刺激有可能引起患者一系列“强化”了的神经反射如鼻痒,连续性打喷嚏、无休止流清涕等。南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉-头颈外科汪文晓

治疗的目的在于急性期及时缓解症状,恢复后找到过敏原并避免再次接触,目前利用药物来控制症状仍然是治疗的主要方法,基于变应性鼻炎的特殊病理生理变化,治疗中主要以抑制炎症反应的药物为主,其中联合使用抗组胺药物和糖皮质激素一直占据着主导地位,特别是局部用药更能体现出药到病除的效果。

在变应性鼻炎的发病阶段,流涕、鼻塞症状多为黏膜细胞肿胀及分泌增多所致,

1.           抗组胺药,可以在短时间内与组胺受体相结合,从而使各种炎性细胞细胞膜稳定性提高,通透性减小,最终减轻炎症性鼻黏膜的水肿和血管扩张,抑制炎性反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低;2.

2.           糖皮质激素的使用也较为广泛,其是一种药效极强的炎症反应抑制剂,可以抑制多种炎症因子的释放,使局部微环境代谢得到改善,减少渗出,同时可以抑制淋巴细胞反应,更为有效地治疗疾病。

3.          免疫治疗 在药物治疗中,更多的学者认为特异性的免疫治疗值得推介使用,使用免疫疗法。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程≥2年,应采用标准化变应原疫苗,由具备资质的人员进行操作遵循标准化治疗原则的同时更加需要对患者进行心理的安慰和鼓励,因为此项治疗往往需要每天用药,周期长,很多患者无法坚持。

       4.   手术治疗,在治疗变应性鼻炎的过程中,如果出现相应的手术指征,应该尽可能地与患者沟通,从根本上去治疗疾病,但是在选择外科治疗时依旧要遵循总的原则,那就是解剖的异常(如鼻中隔偏曲,鼻息肉),经过严格用药而不能缓解症状的患者。常见的手术指征包括经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量,即使在缓解期也觉得比同期有困难,翼管神经切断术对治疗变应性鼻炎有效。翼管神经切断是有效的手术方法,鼻内镜下翼管神经切断术治疗变应性鼻炎具有微创、高效和术后近期复发少等优点是传统手术和药物治疗的有效补充。因此鼻内镜下翼管神经切断术作为一种新的治疗变应性鼻炎的方法值得采用。

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发表于:2014-10-31 17:05

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