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医学科普

关于乳腺癌的预防问题

发表者:王希超 640人已读

       在前一篇关于乳腺癌的病因的文章中,我已经列举了乳腺癌发生的大部分相关因素,针对这些病因,我们有哪些好的预防方法?青岛大学附属医院乳腺外科李建国胜利油田中心医院乳腺甲状腺外科王希超

1、 低脂肪、低热量饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,多吃粗纤维饮食。多食豆类食品。

国际上关于饮食和乳腺癌发病率之间关系的研究得出相互矛盾的结论,一部分研究提示饮食和乳腺癌发病没有明显的相关性,另一部分研究提示低脂肪、低热量、粗纤维、多维生素饮食可以轻微降低乳腺癌的发病率。从理论上讲,低脂肪、低热量、粗纤维、多维生素饮食可以推迟女性月经初潮,是乳腺癌的保护因素,所以,虽然证据不够充分,仍然建议大家在饮食上加以注意。

2、 减少饮酒、吸烟。

饮酒是乳腺癌的危险因素。对于吸烟的影响和饮食一样是相互矛盾的结论,但是,吸烟对健康的危害是毫无疑问的,有百害而无一利,所以,建议女性朋友减少饮酒,杜绝吸烟。

3、   增加体育锻炼。体育锻炼对乳腺是保护因素。

4、提倡母乳喂养。

母乳喂养对婴儿和母亲都是有利的,所以建议大家尽量母乳喂养。

5、  减少胸部接受电离辐射的机会。

女性朋友如果不是特别需要,尽量减少胸部CT检查,35岁以下尽量避免乳腺钼靶检查。

6、减少外源性雌激素的使用。

很多女性朋友为了减缓衰老,在绝经后服用激素治疗,所谓的激素替代治疗,这是已知的乳腺癌危险因素,建议尽量避免。

7、 保持平静、愉悦的情绪。

我个人始终认为情绪、精神状态是一个重要的隐形的因素,对全身的健康状况是如此,对每一个具体的器官、系统也是如此。我认为在我们现在的社会中,女性承担着更大的压力,工作的、家庭的、抚育孩子的等等。所以,情绪和精神就更容易受到影响、打击、创伤。建议广大的女性朋友尽量调节自己,保持平静愉快的心境。

8、 药物预防(化学预防),他莫昔芬口服。

他莫昔芬是美国食品药品管理局(FDA)批准的唯一可以用于乳腺癌预防的药物。目前的研究证实他莫昔芬可以降低高危人群乳腺癌发病率的50%。但是,他莫昔芬仅仅限于高危人群的预防。一方面,对于中、低危人群,它的预防作用明显减弱。另一方面,他莫昔芬长期服用有着明显的副作用。

目前,他莫昔芬适用于导管原位癌、小叶原位癌,非典型性导管或小叶增生,BRCA1、BRCA2携带者,Gail模型5年危险系数﹥1.66%的患者。所谓Gail模型是欧、美国家使用的预测乳腺癌风险的模型,它使用的信息包括当前年龄、月经初潮的年龄、第一胎活产生育年龄(或未育)、乳腺活检次数、一级亲属乳腺癌家族史、非典型增生的病理诊断,用以从普通人群中筛选出高危人群,加以预防、定期筛查。

关于乳腺癌的化学预防试验中还有一些有用的药物:雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂、示黄素、环氧化酶(COX)抑制剂(阿司匹林一类药物)、植物雌激素等等,目前仍然处于研究阶段。

9、 预防性乳腺切除,预防性双侧卵巢切除。

对于BRCA1、BRCA2携带者以及其他高危妇女,预防性乳腺切除和预防性双侧卵巢切除是一个选择方案。预防性双侧乳腺切除可以使高位妇女乳腺癌发病率下降90%以上。预防性双侧卵巢切除可以明显降低卵巢癌、乳腺癌的发生率。

由于预防性的乳腺、卵巢切除是个毁损性的手术,不可逆,带来很多身体、心理和社会学的问题,所以,由专业的医疗人员准确的评估个体的发病风险是重要的,手术的选择需要慎重。

总结:坦率的说,对于乳腺癌的病因预防,我们普通的女性朋友能够做的非常有限,大部分病因是我们不能自主的,譬如遗传因素、家族聚集、年龄、生殖、人种因素等等。我们只能在有限的能够自主的因素中尽力做好。对我们来说,更重要的是定期筛查,早发现,早治疗。

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发表于:2015-07-02 11:00

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