王学廉_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 5217

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王学廉

王学廉

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

帕友病例:57岁的李女士与81岁的张老爷子

发表者:王学廉 704人已读

我们先来看一个病例——唐都医院功能神经外科王学廉

李女士,57岁,甘肃人,主诉肢体僵硬、活动不便8年。2012年无明显诱因出现右下肢无力伴随行走不便,于甘肃XX医院诊断帕金森病,给予口服“美多芭62.5mg/次、3/日”治疗,服药后约30分钟起效,可维持6小时以上。
2014年因无力加重、行走拖步,于上海XX医院进一步确诊为帕金森病,给予口服“美多芭125mg/次、3/日”治疗,效果好。病情逐渐加重,出现右下肢、左上肢,右上肢僵硬,翻身、起坐、步行等困难。
遂自行调整药物为“美多芭125mg/次、8/日;森福罗0.125mg/次、8/日;珂丹100mg/次、8/日;息宁125mg/次、2/日”,服药时间不规律,出现剂峰异动、四肢舞动。

1600680742(1).jpg

现患者肢体僵硬、运动迟缓加重,行走不便加重,站起、坐下、转弯、翻身困难,不能独立吃饭、穿衣、吃饭、洗澡、如厕等。为求进一步治疗来院,门诊排除新冠肺炎后以帕金森病收入我科。
※请广大帕友看重点:该患者57岁,“自行调药,一天吃八顿药,且服药时间不规律,造成了治疗效果差、副作用大的后果。”※


我们再来看一个病例——

“在此首先感谢王教授的准确诊治,我的病可以说现已痊愈。
我于5月2日第一次慕名来王教授处求医,5月30日第二次,今日6月27日,仅仅两个月时间,我的手和左臂已经不颤抖了。我的双腿步履轻快,不沉重,脖颈随意转动,伸扬也不痛了,这是王教授科学精细用药治疗的成果,解除了我的痛苦,我怎不感谢呢!且王教授医德高尚,医术高超,这些都使我感动!
今日只求能巩固目前的成果。”
患者:张XX
1600680689(1).jpg
张老爷子今年81岁,之前是一名中学教师,患帕金森病两年,主要症状是左侧肢体的僵硬与颤抖,且病情发展迅速,对生活造成极大不便。
老爷子在王学廉教授门诊进行药物治疗,效果很好,他非常满意,所以再来调药时,特为王学廉教授手书感谢信一封。
※请广大帕友看重点:该患者81岁,称赞“这是王教授科学精细用药治疗的成果。”他遵医嘱服药,得到了良好的效果。※

同样都是帕金森病人,同样都是服药治疗,为何57岁的李女士和81岁的张老爷子服药效果却大相径庭?
问题就出在是否“遵医嘱”。
有一句话是“别在自己陌生的领域胡乱尝试”,吃药可不比吃东西,吃错了东西可能会拉肚子,但胡乱吃药就可能会有未知的严重后果。


长期以来,我们发现有相当一部分帕金森病患者或者家属,在“吃药”这个问题上很是纠结:

1.有的人不想吃药;

2.有的人不想吃西药;

3.有的人不想早期吃药;

4.有的人不按医嘱吃药;

5.有的人自己给自己开药;

……


他们的想法,总结起来有这几种:

1.既然不能治愈,就不治了;

2.想吃中药,不想吃西药;

3.吃药太早,会有依赖性,以后怎么办;

4.说明书上写的副作用太害怕了;

5.去医院很麻烦,自己看着吃就成;

……


所以,以下这些内容,请所有的帕金森病患者及其家属都能铭记于心——

1. 药物可以很好的改善症状,是早期帕金森病人的首选治疗方法。

2. 治疗帕金森病没有灵丹妙药,目前主要采取服药治疗、必要时的手术治疗、心理调整与肢体功能康复锻炼等综合治疗。

3. 患者需长期服药,控制症状;

4. 需对症用药、辩证加减,以最小剂量达到最佳效果;

5. 剂量滴定、细水长流、不求全效,权衡利弊,联合用药;

6. 根据患者年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、预期效果、副作用选择药物。

7. 调整药物需在经验丰富的医生指导下进行,不要私自加减药、更换药物种类。

提示:如果确诊是原发性帕金森病患者,服用左旋多巴有很好的疗效,目前疗效已经明显下降或出现比较严重的异动症、开关现象、运动波动、剂末现象,可以接受DBS手术(脑深部电刺激、脑起搏器)治疗。


8月14日,王学廉教授团队为“自行调药”的李女士实施了脑起搏器植入手术。与李女士同一天进行手术的还有另外4名帕金森病患者,分别是63岁的张先生、67岁的王先生、71岁的李女士、66岁的张女士。


一天5台手术,对神经外科医生来说是一个不小的挑战。而王学廉教授率领团队已经积累了20多年做脑起搏器植入手术的丰富经验和精湛的手术技艺,医护患三方协作,手术流程衔接紧密,从早上8点到晚上10点,成功地完成了5台脑起搏器手术,安全、精准、无误、无并发症。

目前,5名同一天手术的患者都已顺利康复出院,等待开机后奇迹出现的时刻。


希望广大帕友牢记王学廉教授的嘱咐:帕金森患者无论是调药还是做手术,请选择有深厚经验的医生,或者选择该医生带领的团队。看病不是小事,请谨慎!


本文是王学廉医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-09-21 17:32

患者评价
1
有帮助

王学廉大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王学廉大夫电话咨询

王学廉大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王学廉大夫

王学廉的咨询范围: 帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征、物质依赖、腰背部手术后难治性疼痛、强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征、神经性厌食症、特发性震颤、三叉神经痛、面肌痉挛、立体定向活检 更多>>

咨询王学廉大夫