典型病例
发表者：温雪萍 人已读
病例介绍
患者沈某某，女性，76岁，浙江湖州人，于2015，12月16日在我院呼吸内科专家门诊就診。主诉：胸闷、气短4年。患者4年来无诱因出现发作性胸闷、气短，多于昼间活动时，或于夜间时症状明显，无咳嗽、咳粉红色泡沫痰及夜间阵发性呼吸困难。无发热、咯血及胸痛，双下肢无浮肿。曾在当地医院3次住院诊治，查心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室舒张功能减退，肝肾功能，血糖正常，甘油三酯、胆固醇升高。均诊断为高血压病、高脂血症、心功能不全。经降压、降血脂、改善心功能等治疗效果不佳。 既往史：有过敏性鼻炎、皮肤过敏史。查体：血压140/90mmHg，神清，呼吸平稳。心率80次/分，律齐。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
肺功能检查：提示小气道气流轻度受限，支氣管舒张实验阴性，Feno检查65ppb，胸部CT检查：两肺未见活动性病变。
诊断：胸闷变异性哮喘
治疗方案：口服孟鲁司特、氯雷他定各1片睡前服用，吸入信必可都保（160/4.5），每次1揿，每日两次。
疗效：
治疗7天后患者自觉胸闷、气短明显缓解，过敏性鼻炎症状消失。20天后患者胸闷、气短症状基本消失，停用孟鲁司特，继续睡前口服氯雷他定1片，信必可都保继续原剂量吸入维持治疗。患者于2016.3.29来我院复诊，复查肺功能正常、Feno24ppb，后信必可都保减至1揿，每日一揿吸入治疗维持至今，患者症状完全控制。
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发表于：2016-06-15
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