多生牙的治疗（口腔科普第三十二期）

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骨里埋着多生牙，形态大小比较杂。

和平共处定期查，若有问题及时拔。

牙妹：医生 齿哥：患者

齿：牙妹，有个事情咨询一下。

牙：请讲，哈哈。

齿：我妹妹的上门牙最近总是疼，去医院拍了个牙片，竟然发现在两颗门牙之间还有一颗牙齿。从外表根本看不出来，是在骨头里面埋着的。（图1 2 3）

牙：对，这是多生牙。

齿：多生牙？

牙：嗯，多生牙也叫额外牙，是正常数目牙齿以外额外多长出的牙齿。即全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外再多长出的牙齿，多生牙在恒牙列人群中的发生率为1％～3％。其数目多为1～2个，个别患者可能会多发。

齿：多生牙是怎么来的？

牙：是一种牙齿发育的畸形表现，对于多生牙形成的原因有数种推测。一种推测可能是牙源性上皮活性亢进的结果，或是牙板断裂时脱落的上皮细胞过度增殖，或是恒牙胚分裂而成，另一种推测是额外牙与发育缺陷或遗传有关。

齿：它长的什么样？

牙：多生牙的形态变化较大，圆锥体形态多见，其次为结节状，也有于附近牙体形态类似者；在大小方面从米粒大小到正常牙齿大小都可发生的。

齿：它都是生长在上门牙处吗？

牙：多生牙可以发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上前牙之间或在其腭侧。

齿：多生牙有什么危害呢？

牙：有的多生牙先于所在部位恒牙的萌出，故而影响了恒牙的正常萌出和排列，患儿的家长误以为是恒牙萌出，并没有引起重视，待发现时已经错过最佳的治疗时机，拔除多生牙后再配合牙齿矫正才可将牙齿排齐；也有的多生牙和恒牙同时萌出，造成恒牙萌出位置偏斜、牙列拥挤等问题；个别多生牙由于埋伏位置过深或倒置，无法萌出，不易被察觉。（图4）

齿：那无法萌出的多生牙就会引起疼痛，类似于我妹妹这样？

牙：无法萌出的多生牙又分两类。一类是可以和我们“和平共处”，大家相安无事；另一类是由于某些原因导致多生牙发生移动，造成附近牙齿的损伤或者其继发囊肿，造成周围组织的破坏，对于这类一定要进行处理，否则破坏会继续增大。（图5）

齿：这么说与我们“和平共处”的多生牙是可以保留的了！

牙：如果多生牙并未对口腔健康造成影响，可以暂时保留，定期复查，拍摄X线片，若发现问题尽早拔除。

齿： 除了牙片还需要其他的检查吗？

牙：如果有条件可以拍摄CBCT ，在不同的轴向观察多生牙与邻牙的位置，还可以判断距唇腭侧骨表面的距离及与组织之间的关系，更加利于术中操作。

齿：好的，牙妹。