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典型病例

卵巢功能保护

发表者:王永坤 549人已读

对乳腺癌患者来说,化疗是非常重要且有效的治疗方案之一。但早年的研究证实 化疗药物有卵巢毒性,它能影响卵泡的生长,从而导致患者闭经、卵巢功能受损。

卵巢是女性朋友体内的一座“小花园”,分泌雌激素和孕激素,决定着女性的生育能力,如果卵巢功能衰退,相应的生育能力也会变得艰难。

化疗对卵巢的毒性与化疗方案、给药剂量、给药方式、持续时间以及患者年龄等多种因素有关。其中,CMF、CEF 和 TAC 方案引起患者闭经的风险最高,这种闭经的发生意味着卵巢功能的早衰。

对于像我们这种有生育需求的年轻乳腺癌患者来说,化疗期保护卵巢太重要了!怎样呵护我们体内的“小花园”呢?

目前,临床上保留生育功能的办法主要有 胚胎冷冻保存、自体移植的卵巢低温保存、异体移植的卵巢低温保存、体外成熟的卵巢低温保存 以及 GnRHa 药物 等,各个方案都有它的优势和劣势。

目前,在乳腺癌患者中,临床最常用也是最安全可靠的生育保留措施就是 GnRHa 药物。

GnRHa 药物能够抑制垂体-性腺轴,阻止 原始卵泡的募集 及 进一步的发育成熟,如此可能 减少卵泡被化疗药物破坏 及 卵巢对细胞毒性药物的敏感性,从而达到卵巢保护的目的。最常用的就是戈舍瑞林或亮丙瑞林。

研究一

2015 年,一项评估化疗期间使用 GnRHa 药物是否能降低卵巢早衰风险的荟萃分析显示,在化疗同时使用 GnRHa 药物,能够显著降低乳腺癌患者的化疗导致卵巢早衰风险,显著降低化疗 1 年后患者的闭经风险,同时,化疗联合 GnRHa 药物能显著提高乳腺癌患者的妊娠率。

对于我们的长期生存,这种药物卵巢保护会带来不利影响吗?

从荟萃分析中发现,化疗联合 GnRHa 药物卵巢保护并不增加乳腺癌患者的复发风险,对患者预后无不良影响。

基于这些临床证据,多项指南推荐了 GnRHa 用于绝经前乳腺癌化疗期间的卵巢保护。

有研究数据显示,对于乳腺癌患者,化疗期间使用 GnRHa 卵巢抑制对于保留卵巢功能和生育功能是明确有效的,且不影响患者的健康,是可信任的且安全有效的策略。

本文是王永坤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-11-23 22:12

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