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乳癌相关

乳腺癌是怎么转移的?

发表者:王永坤 518人已读

癌细胞极其狡猾,它生长速度快、容易脱落,并会随血液或者淋巴循环向其他部位生长,所以,肿瘤患者很容易发生复发转移。

癌症的复发转移是多数患者和家属心中的头等大事,仿佛一颗不知道什么时候会爆炸的炸弹,冷不丁地就爆了......而“爆炸”带来的二次伤害,威力是比初次发病来得更大的。

1

癌细胞是如何一步步发生转移的?

1

离家出走

正常组织中,细胞和细胞是互相粘附的,就像一个家庭,由父母、子女、上一辈等组成,相互依存,又各有位置。通过这种粘附,细胞才不会掉下来,也才能生存。然而癌细胞能分泌一些酶,可以降解细胞外基质,使得他即使不附着,也能照样生长、增殖,如同一个离家出走的人,可以随意生存。

2

穿墙而过

由于遗传特性改变,使癌细胞提高了运动与增值能力,从而侵犯临近组织。正像武侠小说中飞檐走壁,这种能力不是寻常细胞能做到的。现在认为,有这种能力的癌细胞是肿瘤干细胞或干细胞样细胞。穿墙而过之后,癌细胞就有可能为所欲为。

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进入血管

这一步至关重要。癌细胞一旦能够进入血管,就如同坏人登上了飞机,可以在世界任何地方作案。当然,癌细胞穿入血管后,还要能抵御人体卫队(如T淋巴细胞)的消灭,才能安全到达靶向器官。

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上岸落脚

到达靶向器官(如肺骨等)后,还需要码头才能上岸。癌细胞上岸后,先在血管壁附着,然后分泌金属蛋白酶,再穿出血管,落脚在打算定居的地方。但至此还仍未能形成一个置人于死地的转移病灶。

在血管里查到癌细胞,不等于发生了癌的转移,因为癌细胞不能落脚,不能上岸,转移灶就无法形成。这些不能落脚的癌细胞最终都会凋亡或被人体卫士杀死。

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血管生成

知道癌细胞分泌血管生成因子,使得肿瘤血管生成,提供了足够的营养,此时转移灶才能加倍生长。

6

发展转移灶

这些成功登陆的、具有更新和繁殖能力的肿瘤干细胞,还要经过一番努力,和岸上已经存在的坏分子相互勾结,然后最终繁殖形成转移灶。而炎症细胞就是这些坏分子中的一员。

总之,转移包括了细胞粘附,癌细胞运动、癌细胞繁殖、细胞外基质、机体免疫、肿瘤血管生成等环节。

2

复发有哪些征兆?

脑转移和骨转移的表现

当患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变,多数是因为癌细胞转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状,骨转移表现为局部骨的压痛,活动障碍,病理性骨折。

肺及胸膜转移

开始可无任何症状,当转移较大或累积的范围较广时,可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等,少数可表现为癌性淋巴结炎,即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此类型的肺转移主要症状为呼吸困难,常伴有严重的低氧血症和换气困难,预后较差。

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如何确定是否复发或者转移?

主要是通过影像学的检查,通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移,当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT。通过脑核磁发现脑转移,当然也可以通过其它方法,通过触摸浅表淋巴结。

1. 发现肿瘤标志物升高了,是不是就复发了?

要警惕,观察它的发展趋向。但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果,看看影像学有没有问题,单纯的肿瘤标志物只是作为参考。

2. 骨扫描结果正常什么事都没有,但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼,这是怎么一回事?

胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外,比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼。

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如果发生复发转移,怎么办?

尽快制定一份治疗计划

发生复发转移是否还可手术

如果在排除全身其它脏器有远处转移的前提下,可根据对患者不同的病情进行评估,考虑是否再次进行手术治疗。这时候取决于复发灶的数目、复发灶的位置等等。

除了手术还有哪些治疗方法

①根据患者的分型不同还会进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗,或是少数患者也可进行免疫治疗。② 中医辅助治疗需要在专家医生的指导下进行。

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如何做好预防工作?

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定期复查

一般来讲,初始治疗后:

术后2年,一般每3个月随访1次;

术后3~5年,每6个月随访1次;

术后5年以上:每1年随访1次,直至终身。

复查时,医生会详细问询病史并给患者做体格检查、影像学检查、血常规、肿瘤标志物、腔镜细胞学、组织活检等检查,当出现症状时,应进行相应的胸、腹部CT,颅脑CT或MRI,骨扫描等。

癌症患者在治疗后由于自身的状况和其他的一些原因,会发生并发症或其他症状,因此,定期复查不容忽视,应引起高度重视。

2

避免感冒

癌症患者术后护理要注意减少感冒的机会,要多注意防范。过敏性鼻炎的患者,家里不要摆放鲜花,尽量不要去公园赏花,以防花粉刺激呼吸道,引起过敏反应。

3

科学饮食

维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,禁烟酒这是癌症患者术后护理中最基本的一项。

4

心理调节

因为癌症的发病因素是多方面的,情绪的好坏会影响治疗及预后,所以,进行自我心理调节对患者来说是极其重要的。

患者会出现很多消极、悲观的情绪,应适当多听舒缓的音乐,使身心放松,同时多与人交流,改善生活氛围,也应避免大悲大喜等激动情绪和过度疲劳。只要充分、正确地认识疾病,了解疾病,面对现实,就能够积极地配合医生,最大限度地达到最好的康复效果。

本文是王永坤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-06-04 19:24

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