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医学科普

面肌痉挛的典型症状及鉴别诊断

发表者:吴晔 人已读

  面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。浙江省立同德医院神经外科吴晔

1.多为中年后起病,女性多于男性;

2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌,逐渐影响到同侧面部的其他肌肉;

3.表现为面肌不随意、阵发、节律性抽搐,严重时呈痉挛或强直性发作;

4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重;

5.可有数天至数月间隙期,间隙期内如正常人;

6.神经系统检查一般无其他神经系统阳性体征;

7.面神经磁共振检查可发现异常血管压迫;

8.异常肌反应(AMR)是面肌痉挛的特征性电生理表现,具有诊断意义,对诊断困难的患者可进行AMR的神经电生理检查以明确诊断。

面肌痉挛诊断时应与以下疾病相鉴别:

1.特发性眼睑痉挛(梅杰综合症):为双侧眼睑肌痉挛,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致;

2.面瘫后遗症面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象,这是面肌痉挛的鉴别诊断之一;

3.习惯性痉挛:为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病;

4.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病;

5.面肌纤维颤动:为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

面肌痉挛确定诊断的最大意义是只有面肌痉挛的患者微血管减压手术有效

典型面肌痉挛患者照片:

面肌痉挛视频2_20180226223409.JPG

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发表于:2018-02-26 22:35

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