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医学科普

PPD阳性怎么回事?怎么办?

发表者:王智刚 4689人已读

PPD皮试是一种用于检测结核杆菌感染的技术,用于结核感染的诊断、筛查以及流行病学调查已有上百年的历史。PPD是结核分枝杆菌的纯蛋白衍化物,它的抗原成分非常复杂,结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染等都可以导致PPD阳性。所以PPD阳性,有可能是以下几种情况:

(1)结核杆菌感染:包括结核病患者和结核杆菌潜伏感染者两种状态。结核病是感染结核菌后由于机体免疫力下降导致的慢性传染病。潜伏结核感染是指机体感染结核分枝杆菌之后,对结核菌抗原刺激产生持续性免疫应答,但没有表现结核病临床症状的一种持续性感染状态,这种对象机体抵抗力正常时不会发病,但有5%~10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。

(2)卡介苗接种:新生儿接种卡介苗后,PPD可出现阳性。

(3)非结核分枝杆菌感染:环境中广泛存在非结核分枝杆菌,如果这些非结核分枝杆菌感染人体,正常情况下不会发病,但可以引起PPD阳性。

(4)其他情况:例如既往患过结核病或感染过结核杆菌,PPD也会在相当长的时间呈现阳性。

因此,如果PPD阳性,以上几种情况都有可能。一般而言,卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染较少出现PPD强阳性,所以如果PPD硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适,一般不需要特殊处理,随访观察即可。

如果PPD强阳性,首先要确定是否得了结核病,这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析,做出最后判断。确诊的患者要进行正规治疗和管理。

为了进一步确认一下是否为结核杆菌感染,在有条件的地区可以进行γ-干扰素释放试验检测,如果是结核菌感染者,具有下列高危因素的人群、由医生决定是否给予预防性治疗:

(1)合并HIV感染者。
(2)新发现菌阳病人家庭内受感染的儿童(特别是5岁以下)。
(3)儿童、青少年中结核菌素试验反应≥15mm者(重点是集中生活的学生、新参加工作人员和出国学习、工作的青少年)。
(4)新感染病例。
(5)长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。
(6)未经正规治疗的肺内有非活动性病灶者。
非上述人群注意加强随访观察,一旦有结核病可疑症状要随时就医。

本文是王智刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-24 07:46

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