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坐骨神经损伤及康复治疗

发表者:邬哲慧 4826人已读

原创 李航 北医三院康复科

坐骨神经由L4、L5、S1~3神经根组成,为全身最粗大的神经,一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。药物注射损伤为坐骨神经损伤的主要原因,其他原因还包括锐器伤、外伤性髋关节脱位合并坐骨神经损伤、骨盆骨折合并坐骨神经损伤等。臀部坐骨神经的走行与骨盆骨性结构关系密切,它从腰骶干及第1-3骶神经发出后,经坐骨大孔出骨盆,并于髂骨后面、梨状肌下缘穿出,在坐骨支外侧进入股部。所以在坐骨神经走行径路中的骨折、脱位等可以对神经产生牵拉、压迫、挫伤,甚至撕脱等损伤。另外,若梨状肌解剖变异或因外伤、运动(如下肢过度外展、外旋)等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩,致使坐骨神经出口狭窄时,则会压迫坐骨神经及其营养血管,导致局部循环障碍及淤血、水肿等,引起坐骨神经痛。

保守治疗:
早期以保守治疗为主,可应用神经营养药。损伤局部进行理疗;患肢进行功能锻炼,防止关节囊挛缩;并可配合针灸、按摩。保守治疗一般在3个月左右。

康复锻炼:
为延缓失神经支配的肌肉萎缩,使肌肉保持一定的肌容积,避免肌肉萎缩而纤维化,应早期进行肌力练习。根据神经损伤程度,可选择肌肉电刺激、肌电生物反馈、助力运动、抗阻运动等。肌力3级以下时,采用辅助主动运动;肌力3级或以上时,进行抗阻练习,不断强化,争取最大程度的恢复。对于下肢的其他肌肉,如臀肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌也应行等长或等张肌力练习,为步态及平衡训练做准备。腘绳肌步行周期中起作用的时相为摆动相中期及首次触地至承重反应结束,应在步态周期的相应时相内加强腘绳肌肌力的训练。

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发表于:2016-08-07 17:34

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