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医学科普

喘憋,呼吸需警惕心衰

发表者:王振涛 1189人已读

河南省中医院心血管内科王振涛

摘要:夜间喘憋,端坐呼吸,需警惕心衰,首先是解剖位置上,静脉血从体循环回来后,经肺动脉,血液在肺内交换,排除二氧化碳,吸进新鲜氧气,将富含氧的血液经肺静脉汇入左心房,再从左心房进入左心室,称肺循环。

  在生活中,我们可能会遇到身边的家人或朋友出现夜间喘憋,需要坐起来才能稍微缓解的情况,这样的病人往往是在夜间睡眠时突然出现气短憋醒,同时伴有不能平卧、乏力、咳嗽咯血、心慌等不适。这时不了解情况的家属可能会误认为是咳嗽不畅,阻气道引起的,给病人一些止咳化痰药以期缓解症状。而事实上可能无法从根本上解决问题。应该及时到医院就诊,让专科医师诊断治疗。

  您可能会说,不就是咳嗽气喘,呼吸科的问题吗?或者因为可以自行缓解而不予重视。然而真相可能并非如此,虽然也可能由呼吸系统疾病引起,但端坐呼吸常提示患者可能是左心衰。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。

  大家可能会觉得很奇怪,分明是呼吸困难、咳嗽,怎么跟心脏有关系呢?别着急,下面让我们来一起分析。

  首先是解剖位置上,静脉血从体循环回来后,经肺动脉,血液在肺内交换,排除二氧化碳,吸进新鲜氧气,将富含氧的血液经肺静脉汇入左心房,再从左心房进入左心室,称肺循环。当左心衰竭的时候,功能减退,本来应从肺静脉进入心房的血液受阻,所以出现肺循环的瘀血。进而出现喘憋、咳嗽等呼吸系统的症状。

  为什么多于夜间平卧时加重呢?这其中的机制比较复杂,简单的说与平卧血液重新分配使肺血量增加,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,横隔高位,肺活量减少等有关。

  出现夜间喘憋的朋友们,要及时到医院就诊,而对于确诊为左心衰竭的患者们,不要过度忧虑,按照医生的诊疗方案规范治疗。当然,必不可少的是要配合改善生活方式。

  首先是饮食方面,少量多餐进食容易消化的清淡的低盐食物,老年心衰患者多有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,这与肝、胃肠道瘀血有关,故他们进食量少,营养摄入不足,所以更是要注意营养,保证足量的蛋白质和钾的摄入,盐的摄入量控制在2-3g/天。心衰患者常有明显的口渴感,但仍应控制水摄入量,约1.5~2.0L/天。

  在运动方面,心衰患者多有疲劳乏力的表现,故不愿意活动,然而长时间的休息,会引起血栓栓塞疾病、关节肌肉僵硬萎缩以及排尿困难等合并症,容易出现心脏神经官能症,更不利于康复。研究表明心衰患者能从适当的运动中获益。对于心衰稳定、心功能较好的患者可在家人的陪伴下适当散步。而重度心衰患者,则可练习在床边坐立,待病情改善后每日两次5分钟步行。

  患病本身就是痛苦的,所以需要家人的耐心陪伴,患者自己更是要坚定战胜疾病的信心,按时服药、积极改善生活方式,提高生活质量


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发表于:2015-10-28 22:06

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