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王振涛   主任医师 教授

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媒体报道

人民日报主办《民生周刊》刊登王振涛教授治疗扩张型心肌病

发表者:王振涛 人已读

人民日报主办《民生周刊》2016年第一期(4月25日出版)刊登《扩张型心肌病治疗的新突破——记河南省中医院心病科主任王振涛教授》,全文如下:河南省中医院心血管内科王振涛

扩张型心肌病治疗的新突破

---记河南省中医院心病科主任王振涛教授

说到心血管疾病的治疗,中西医在冠心病高血压病、心律失常等方面已相对成熟,但扩张型心肌病(简称扩心病)却是个久攻不破的疑难杂症,不仅会由于心慌、胸闷、气短、浮肿等不适症状严重影响患者正常的生活、工作,而且隐患巨大,可能导致不可逆转的心肌损伤,重则心力衰竭,甚至猝死,其五年的存活率与癌症相仿。

河南省中医院心病科主任王振涛教授,是首届河南省名中医,河南省政府津贴专家。他长期在临床上采用中西医结合方法治疗扩心病,摸索出了一个中西医结合治疗方案,卓有成效。该项研究2011年通过了河南省科技厅的科技成果鉴定,专家鉴定意见为处于国内领先地位,同年又获得了河南省教育厅科技成果一等奖。已使很多扩心病患者获得新生。

扩心病隐蔽而凶险,发现时难治亦难

    人的心脏只有自己的拳头那么大,个头虽小,却是生命的动力来源,正是心脏昼夜不停、不知疲倦地跳动,才为人体周身血液循环提供了推动力,这个力量来源于心肌的舒张和收缩。像躯干部位的肌肉组织一样,心肌也可能被病毒侵袭,也可能发生一些病变,出现心肌细胞出现破裂坏死、凋亡等情况。如果是躯干部位的肌肉出现问题,我们可能会出现酸痛症状,可是心肌出毛病,问题就严重了。

    心肌病中最严重的一种病是扩张性心肌病(简称扩心病)。扩心病的病理及临床表现是:心脏逐渐扩大,经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以闷气和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后闷气,以后在轻度活动或休息时也有闷气。由于心排血量低,患者常感乏力。

    扩心病远不如冠心病等病被人熟知,但它的发病率在逐年提高,而且很凶险。它的凶险主要表现在以下3个方面:

    1.起病隐匿,容易误诊误治。由于这种病青壮年男性多发,患者通常自认为年轻力壮,有症状也通常不会怀疑心脏出问题。加上扩心病早期症状并不明显,有的只是略有胸闷、咳嗽等疑似感冒的症状,往往会按感冒或支气管炎等病治疗,这样极易延误治疗,等身体出现明显不适时,通常已发展到心衰了。

    2.死亡率高。扩心病在每个阶段都可能发生死亡,扩心病患者有心衰症状的如不治疗5年死亡率是50%,严重的1年死亡率为50%。

    3.医疗界一直没有很有效的治疗办法。

    王振涛教授介绍说,扩心病的具体原因不明,但有几个因素是会致病的:

    1.病毒性心肌炎。并不是所有病毒性心肌炎患者最终都会得扩心病,有12.5%的病毒性心肌炎患者之后会患上扩心病。

    病毒性心肌炎常常是因感冒引起,病毒会随着血液到达心脏,从而侵犯心肌细胞,导致心肌细胞肿大破裂凋亡减少,造成病毒性心肌炎。病毒性心肌炎因为没什么症状,容易被忽略而未做及时治疗。往往几年后,病人出现心衰表现了,再去检查往往发现发展成扩心病了。

    2.长期过量饮酒引发心肌炎。科学研究证明,乙醇对心脏有毒害作用,过量饮酒,乙醇代谢不出去,随血液到达心脏,伤害心肌细胞,导致心肌细胞像草木一样枯萎凋亡,心肌细胞一个个死去,心室变大,心肌像弹簧一样失去了弹性,不再紧致,而是变得松长,由心肌组成的心室变得宽松,这个时候,病人去做彩超,便会发现他的心脏变大了。

    此外,有扩心病家族史的也可能会得扩心病。还有很多扩心病患者发病原因不明。

医学难题扩张型心肌病,单纯西医治疗有局限

    以前,提起扩张性心肌病,医生就头疼,因为患者最终结局就是心力衰竭和死亡,该病一旦出现心衰症状,患者的5年生存率还不到50%。冠心病好治,能做手术,而扩心病不好治,不能做手术,死亡率很高,只能做心脏移植,可是全世界每年也移植不了多少例。长期以来,治疗扩心病,一直是世界医学界公认的难题。目前,西医治疗扩心病,首先是消除病人的胸闷、咳嗽、水肿的症状,主要用强心、利尿药物。症状消除后,如果想改善心室变大、增强心脏功能,需要用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。当正常的心肌细胞减少,左心室收缩无力时,心脏会释放一些物质(如肾素儿茶酚胺)来刺激交感神经兴奋,从而让心脏跳得更快。但心率过快会加速心肌细胞凋亡,β受体阻滞剂就是抑制交感神经兴奋的。而血管紧张素Ⅱ则是心脏自己调动跳动频率时分泌的一种物质,这个东西会促进心肌细胞的凋亡,导致心肌纤维化,加重扩心病病情。血管紧张素转换酶抑制剂就是抑制血管紧张素Ⅱ的分泌的。这两种药长期用且用够药量的话,可以起到改善心肌功能的作用。但这两种药会让医生和患者陷入两难境地:血管紧张素转换酶抑制剂要用到一个很大的目标剂量,而β受体阻滞剂是药量越大效果越好(个人能承受的最大量),然而药量一大,病人就会出现血压降低、心率变慢、缺钾、乏力、厌食的副作用也越大,以至治疗不得不中断,而中断用药,病情则很容易进一步发展,最终延误病情。正因为此,扩心病的治疗一直没有好的办法,医学研究也没有太大的进展。目前西医最好的治疗扩心病终末期的方法是换心脏,可牵涉到技术难度和器官来源,这个方法几乎上不能算是个方法。

数载潜心钻研,中西医结合终获良效

怎样能阻止扩张性心肌病走向心衰、死亡?这是王振涛长期在思考的问题。他采用中西医结合防治心衰,研制出了“抗纤益心方”方剂,通过动物实验发现,确能改善心肌纤维化和心功能,还能抗心肌细胞凋亡、抑制心脏局部神经内分泌。随后,又经临床证实,患者长期服用这一有益气活血功效的方剂,不仅能阻止病情发展,甚至能逆转疾病。

2004年,郑州一位3岁半的小姑娘,体质不好,反复感冒。一次感冒后,出现了心慌、闷气、乏力等症状,小孩乏力,便不想走路,老让大人抱。去医院检查,心肌酶高,有频发室性早搏,医生诊断为“病毒性心肌炎”。小姑娘先后在郑州、北京三家大医院住院治疗,几个月下来效果一直不好,花了几万块钱,家人很绝望。最后,小姑娘的家人听朋友介绍来找河南省中医院心内科主任王振涛教授。此时小姑娘的心脏已经扩大,有了心慌、闷气、乏力等心衰表现。王振涛教授认为,小姑娘是从急性病毒性心肌炎转为慢性病毒性心肌炎再发展为“扩张型心肌病”的。他解释说:病毒性心肌炎患者多见于儿童及青少年,其中约有12.5%会转化为扩张型心肌病。急性心肌炎转成慢性,心肌细胞会发生凋亡使其数量大量减少,而胶原组织会代之增多,从而使心肌变得僵硬无弹性,这就是纤维化,随之心脏的舒张和收缩的力度就小了,泵出的血液就少了,这时心脏会自行调整,增加收缩的次数,从而代偿性的增加了射出血液的次数,于是,心跳就加快,这个过程,医学上叫心脏的代偿。在心脏出现代偿的时候,左心室会慢慢变大。由于孩子年纪小,无法耐受西药的副作用,于是王振涛教授只给孩子吃了一种西药,然后主要以中药为主进行治疗。住院一个月后,孩子的心肌酶正常了,闷气、乏力等症状消失了,但心脏还大,没有恢复正常,而且心律失常依然严重。小女孩继续坚持吃了一年中药,再做检查,心脏大小恢复正常,心律失常现象也消失了。2005 年元月,中央电视台2套节目《健康之路》专门为小女孩做了一期节目,介绍了王振涛教授中西医结合治疗病毒性心肌炎及扩张性心肌病的方法。

    王振涛教授对扩张型心肌病进行了不懈的研究。通过深入钻研传统中医学理,广泛涉猎国内外相关研究,走访国内医学大家,在不断探索、实践的过程中形成了一套独特有效的扩张型心肌病治疗方案。王振涛教授研创的“抗纤益心方”:抗纤,就是抗心肌纤维化,减少心肌细胞的凋亡,缩小心脏;益心,就是补气活血,改善心脏功能。从中医角度讲,心主血脉,气为血之帅,意思是气率领血运行,当气虚血瘀时就会发生扩心病,而扩心病又反过来加重了气虚血瘀的程度。因此,抗纤益心方中有党参、黄芪、丹参、赤芍、泽兰、益母草等药组成。抗纤益心方可以补气活血,能改善心功能、减少心肌细胞的凋亡,抗心肌纤维化,从而抑制心室重构达到缩小心脏的目的。这个方子还有升血压和心率的作用,刚好可以抵消受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂带来的副作用。利用“抗纤益心方”联合西药,最终达到控制病情发展,缩小心脏的目的。王振涛教授十余年来采用中西医结合的方法治疗扩心病,临床治愈率达87%,只要出院继续坚持用药,一般不会再犯病。

医患同心抗病魔,口口相传声名远播

深圳市的30岁的刘先生经常胸闷、心慌、不能平卧,一活动还下肢水肿。经心脏超声检查,被确诊为扩张性心肌病,多方治疗无效,这个患者老家是河南的,在网上查到王振涛教授擅长治疗这个病,慕名而来,王振涛对他采用中西医结合方法,在西药基础上使用“抗纤益心方”。1年后,不仅胸闷、水肿症状消失,左心室容积也从72毫米缩小到了52毫米,扩大的心脏竟完全恢复到了正常范围。

郑州一名离休老干部患扩张型心肌病心力衰竭,长期住院,生活不能自理。王教授采取益气温阳,活血利水的方法,对症施药,患者在服用“抗纤益心方”方剂后,气喘、胸闷、水肿等症状基本消失,能够下床走路。郑州另一老年女性患者由多年冠心病引起了顽固性心力衰竭,常年西药一大把,一动就喘,由其两个亲属搀扶来我院就诊,在王教授精心调治疗下,服用“抗纤益心方”方剂两个月后,可以自己买菜做饭,一个人就来看病了。新密一名老太太常年受扩张性心肌病的痛苦,胸闷、水肿,不能平卧,服用“抗纤益心方”方剂后,症状消失,坚持服药一年余,扩大的心脏缩小到了正常范围,达到了临床治愈的效果。

无数病案印证了“抗纤益心方”方剂能改善心肌纤维化,它的研发,使得心衰、死亡不再是扩张性心肌病的唯一结局,令无数患者看到了希望的曙光。从郑州市区、郊区、省内地市,到山东、湖北等周边省份,再到辽宁、黑龙江、广西、新疆、青海...越来越多的扩心病患者从全国四面八方慕名而来,这当中有许多人是经亲友、病友介绍,也有家中同是扩心病的兄弟姐妹一起来就诊,真真是“一传十十传百”。经粗略统计,目前每周前来门诊就诊的扩心病病人都有20-30人。而王振涛教授主持的“抗纤益心胶囊治疗扩张型心肌病的研发”获得了2014年度河南省杰出科技创新人才项目的资助,“抗纤益心方干预扩张型心肌病大鼠心肌纤维化及其分子机制研究”荣获2011年河南省教育厅科技成果奖一等奖,在国家中文核心期刊发表相关论文数十篇,出版专著一部。

名医小传

    王振涛,主任医师、教授、博士生导师,现任河南省中医院心病科主任。河南省政府特殊津贴专家,河南省首届名中医,全国优秀中医临床人才,河南中医学院中医内科博士生导师。河南中医学院中医内科学科带头人、河南中医学院学术委员会委员,中华中医药学会心病分会常务委员,中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员,河南省中医药学会心血管病专业委员会副主任委员,河南省中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员,河南省医学会内科分会委员,河南省医学会心血管病专业委员会委员,郑州市中医药学会常务理事。

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发表于:2017-01-22 18:52

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