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医学科普

腘绳肌损伤的康复训练方案

发表者:戈允申 人已读

 

以下介绍的是腘绳肌损伤的康复训练,仅供参考。建议根据实际情况制定个体化训练方式,更加具有针对性。

 

康复目的:

l  缓解疼痛、控制肿胀;复旦大学附属华山医院运动医学科戈允申

l  改善关节活动度和肌肉状态;

l  恢复肌肉力量;

l  恢复完整的体适能。

 

根据损伤的严重程度,腘绳肌损伤可以分为3度。详细内容可以参看“看图解病”中的“腘绳肌损伤”部分。

 

【I度损伤的康复】

第一阶段:损伤早期1-2

l  休息,停止任何可能引起疼痛的活动。坐卧时尽量抬高患腿

l  使用冰敷冷疗,每2-4小时1次,每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上,以免冻伤

l  可以使用弹力绷带或者冷疗带加压固定

l  医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物

坐位膝关节伸展训练:坐位时尽量伸直膝关节,然后可以躺下放松返回休息位。重复3-5分钟。不要长时间保持该姿势。

 

第二阶段:损伤2-4天以后

l  从冰敷变为热敷,可以使用热敷袋或热水浴。特别是在开始伸展及肌力训练之前使用。

l  在医生指导下,进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。

静态腘绳肌伸展训练:该训练可以缓解疼痛。每次进行30秒,每日4-5次。

站立位屈膝训练:该训练可以适当增加腘绳肌力量,缓解疲劳。隔天训练,每次3组,每组20次,轻负荷。然后逐渐增加负荷,减少训练时间,每周3次,每次4组,每组10次。

抗阻屈膝训练:使用训练器械或者抗阻弹力带进行。每组10次,每次3组,然后短暂休息。每周进行3次。

运动按摩(Sports Massage):隔天进行1次肌肉按摩。如果按摩过程中,疼痛可以忍受的情况下可以增加按摩深度。

l  当进行这些恢复性训练时不出现疼痛,或者好转明显时,可以开始小幅慢跑。一般在2周内逐渐增加训练的耐力和跑步速度。

l  当你可以持续慢跑大约40分钟并且没有任何问题时,可以开始速度训练。通常的训练单元先以50%体能进行10×60m的大跨步跑。2-3天后,可以进行70%体能的10×60m的跨步跑。

l  固定自行车训练

l  爬楼梯训练,在能忍受的情况下增大步幅

l  训练后进行冰敷、按摩

需要记住缓慢增加训练量,并在整个康复过程中持续地进行伸展肌力训练及运动按摩。

 

【II度损伤的康复】

第一阶段:损伤早期1-3

l  尽可能多休息。尽可能地多坐、多躺,并抬高患肢。

l  每2-4小时使用冰敷冷疗15分钟。不要直接把冰袋放在皮肤上,以免冻伤

l  加压固定。可以使用弹力绷带或者冷疗带固定。

l  医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物

 

第二阶段:损伤后4-7

l  每隔20-30分钟交替使用热敷和冷敷5分钟(使用冰敷可以降低局部血流)。每日3次。

静态腘绳肌伸展训练:(持续牵拉30秒左右,每天4-5次)。

坐位膝关节伸展训练:坐位时尽量伸直膝关节,然后可以躺下放松返回休息位。重复3-5分钟。如果感到疼痛就不要进行;不要长时间保持该姿势。

l  从第4天起,可以开始无痛训练:站立位屈膝训练(每次3组,每组20次)、俯卧位直腿抬高训练(每次3组,每组10次)。

腹股沟及髋部肌力训练:用于加强髋部和腹股沟肌肉力量,使用抗阻弹力带进行练习。(隔天训练,每次3组,每组20次)

l  急性损伤出血缓解后,可以进行轻度的运动按摩

l  康复理疗,比如经皮电刺激(TENS)、超声,能够减轻疼痛和缓解肿胀,请在医生指导下进行。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

第三阶段:损伤后7-14天:

l  在康复训练开始前热敷(热敷袋或热水俗)10分钟,帮助放松腘绳肌。

抗阻屈膝训练:负重训练机上进行轻度抗阻屈膝训练,或者使用抗阻弹力带(每周3次轻度抗阻训练,每次3组,每组20次,然后短暂休息)。训练过程中保证无痛进行。

桥抬训练或椅上抬高训练:身体平躺,双膝弯曲置于地面或者伸直放在椅子上。向上抬起双髋及臀部,尽可能高地抬离地面,维持3-5秒(隔天1次,每次3组,每组20次)。当练习能够很顺利完成时,可以患腿单独训练。

l  隔天进行运动按摩。

l  隔天进行游泳或者固定自行车练习。

l  如果这些训练能够无痛的进行,可以同时开始适当的慢跑。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

第四阶段:损伤14天以后

l  康复训练前热敷(热敷袋或热水俗)10分钟。

l  继续静态腘绳肌伸展训练

l  每周进行腘绳肌运动按摩,直到按摩师感到腘绳肌损伤处瘢痕结节感消失。

动态伸展训练:每日进行1-2次。

l  继续抗阻屈膝训练,通过逐渐增加负荷(可以增加弹力带张力),减少频率,提高训练难度(每次4组,每组10次,每周3次)。

离心性腘绳肌肌力训练:双膝跪地,治疗师帮忙固定双小腿,患者向前倾俯,尽量往下接近地面。练习关键是保持这个姿势,避免下腰和双髋关节活动(起初每周1次,每次进行多组,每组10下;然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练)。

l  当你可以连续跑步40分钟没有问题,可以开始速度练习。以50%体能进行10×60m的大跨步跑。2-3天后,可以进行70%体能的10×60m跑。

l  进行游泳或者固定自行车练习。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

【III度损伤的康复】

第一阶段:损伤早期1-7

l  即刻寻求医疗救助。

l  R.I.C.E(休息、冰敷、加压、抬高患肢)。

l  合理使用拐杖。

l  在医生专业指导下进行康复。

l  目标:尽早恢复到全负重状态下活动。

 

第二阶段:损伤后7-14

l  进行热敷,可以使用热敷带、热水浴或者超声。

l  当急性损伤出血控制后,可以进行运动按摩。起初轻度,如果疼痛可以忍受,逐渐过渡为深度按摩。

l  无痛下进行静态肌肉收缩练习。非负重进行(每天4组,每组10次)。

静态腘绳肌伸展训练:保证训练无痛进行。(每次持续30秒,每天5次)

俯卧位屈膝训练:保证无痛进行。身体俯卧,膝关节屈向臀部。(持续5秒,每次3组,每组10次)

腹股沟及髋部肌力训练:使用抗阻弹力带和踝关节负重带(隔天1次,每次3组,每组20次)。

l  康复理疗,比如经皮电刺激(TENS)、超声,请在医生指导下进行。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

第三阶段:损伤后2周-1

l  除以上这些训练外,另外增加抗阻屈膝训练。使用抗阻弹力带或训练器械进行(每周3次,每次3组,每组20下)。

桥抬训练或椅上抬高训练:每次维持动作3-5秒(隔天1次,每次3组,每组20下)。当练习能够很顺利完成时,可以患腿单独训练。

l  进行浅蹲训练(保持腘绳肌不受力),双足分开与肩同宽(每周3次,每次3组,每组15-20下)。

l  隔天进行运动按摩。

l  隔天游泳练习。

疼痛可以忍受的情况下进行固定自行车练习。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

 

第四阶段:损伤1月以后

l  康复训练前热敷(热敷袋或热水俗)10分钟。

l  继续上述训练,逐渐增加训练强度,改变训练量为每次4组,每组10次。

动态伸展训练:每日进行1-2次。

离心性腘绳肌肌力训练:起初每周1次,每次进行多组,每组10下;然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练。

l  如果感到无痛,可以开始进行慢跑。起初速度放慢持续5分钟,然后逐渐增加训练时间和速度。

l  当你可以持续跑步40分钟没有任何问题时,可以开始速度练习。先以50%体能进行10×60m的大跨步跑。2-3天后,可以进行70%体能的10×60m跑。

l  进行游泳或者固定自行车练习。

l  训练后进行冰敷、按摩

 

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发表于:2012-08-29 22:22

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